你是否遇到过这样的场景？

突然，手就举不过头顶了

梳头也变得吃力了

把上衣塞进裤子里也觉得费劲

这些简单的动作

在肩膀痛的人看来

那是比登天还难

再加上天气日益渐冷

肩关节疼痛日益加重

本期的达摩把脉就给大家

介绍一种最常见的肩关节疼痛疾病

在日常生活中，很多人会被肩关节疼痛所困扰，肩关节疼痛导致睡眠差、肩关节功能受限，严重影响我们的正常生活。

有临床症状的肩痛60%以上都是由于肩袖损伤引起的，到底什么是肩袖损伤？就让成都中医药大学附属医院·四川省中医院骨科专家黄勇老师来为大家解答一下。

本期科普专家

黄勇，医学博士，教授，主任中医师，成都中医药大学附属医院大外科主任、骨科主任/中医骨伤科学教研室主任，国际病房副主任，硕士研究生导师。

擅长：运动创伤防治的中医药临床研究，运用中西医结合手段治疗各种骨关节疾病：人工髋、膝关节置换手术、复杂的人工髋、膝关节翻修手术、膝关节单髁置换术，以及运用中医药的手段保髋、保膝治疗；开展了运动创伤肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节运动损伤的关节微创手术，关节镜下肩袖损伤、肩周炎、肩关节习惯性脱位、肩关节不稳定、关节内骨折微创治疗；关节镜辅助下肘关节粘连松解，韧带损伤修复；胫骨高位截骨矫形术，半月板损伤修复，前后交叉韧带重建术等特色诊疗技术。

黄医生：你这种情况不是肩周炎，你这是肩袖损伤。治疗方面，首 先，选择保守治疗。初诊的时候，对于肩袖损伤不太严重者通常可行保守治疗。采取适当的治疗方案后，随着时间的推移，症状可能会逐渐缓解。

黄医生：有三种保守治疗方法： 1.物理治疗：采用理疗可以帮助提高肩部力量并减少相应的痛苦。 2.消炎药治疗：开消炎药来减轻炎症，可以帮助你缓解疼痛，有利于物理治疗的进行。3.局部封闭治疗：这通常有极好的止痛效果，能改善夜间睡眠情况，并提高物理治疗效果。有时，即使注射只能带来暂时的症状缓解，也有助于明确诊断。

黄医生：对于症状较重及断裂程度较大的患者，我们通常采取手术治疗，多以关节镜手术为主：大多数情况下，可在关节镜下进行撕裂肩袖的修复，同时去除骨刺以缓解其对于肩袖的冲击及挤压，并去除发炎的关节囊。通过关节镜在关节内植入带线锚钉修补各种类型肩袖损伤（锚钉一般都是不需要取出来的）。一般在手术后第二天患者即可回家。

如果你真患上了肩袖损伤也别捉急～

除了寻求医生的帮助外

黄医生教你一套康复锻炼指南

以下训练，每个动作均为8至12次为一组，每次训练2至4组，每天早晚各一次。时间周期遵循以下原则（4个六周）：4个阶段，每个阶段6周。（黄医生建议动作可缓慢进行）

第1阶段：1-6周（6周时间）运动目标：辅助-主动关节活动或主动关节活动。1.1 水平擦拭灰尘：患者坐位，手臂放于水平桌面，做内收外展动作。

1.2 仰卧位“俯卧撑”：患者仰卧位，做“俯卧撑”动作。

1.3 侧卧位支持下前臂上举:患者健侧卧位，健侧手支持患侧做前臂上举动作。

第2阶段：6-12周（6周时间）运动目标：主动关节活动或抗阻运动。 负重重量：0.5kg哑铃（或者一瓶500ml水）

2.1 倾斜擦拭灰尘：患者坐位，手臂置于倾斜桌面，做内收外展动作。

2.2 墙上滚球：患者站立位，患侧手持球向上滚动至极限，维持30秒

2.3 墙上爬行：患者站立位，患侧手利用手指缓慢向上爬，爬至极限维持30秒

2.4 站立位前臂上举：患者站立位，患侧手臂上举至极限，维持30秒

2.5 侧卧位抗阻外旋：患者健侧卧位，上臂夹紧躯干，曲肘90度，患侧手持哑铃，做肩关节外旋动作

2.6 俯卧位抗阻外旋：患者俯卧位，肩外展90度，曲肘90度，手持哑铃，做肩关节外旋动作

2.7 外旋拉伸：患者站立位，上臂夹紧躯干，曲肘90°，双手持弹力带健侧固定，患侧做肩关节外旋动作至极限位置

2.8 内旋拉伸：患者站在关闭的门旁，用一橡皮筋勾住门把手，患侧手抓住橡皮筋的另一端，上臂夹紧躯干，曲肘90°，患侧手持弹力带，做肩关节内旋动作至极限位置

第3阶段：12-18周（6周时间）运动目标：耐力训练负重重量：0.5kg哑铃（或者一瓶500ml水）3.1肩胛骨划船式训练

3.1a 高位划船式训练

3.1b 中位划船式训练

3.1C 低位划船式训练

3.2：站立位肩关节外展90°，曲肘90°位患侧持哑铃外旋

3.3：站立位患侧手持哑铃，前臂上举，维持30秒

第4阶段 18-24周（6周）运动目标：力量训练负重重量：哑铃1-2kg（或者一瓶1000ml水）

4.1.站立位患侧手持哑铃，前臂上举

4.2.侧卧位负重外旋：健侧侧卧位，患侧持哑铃，上臂夹紧躯干，曲肘90°做肩关节外旋动作

4.3.俯卧位负重水平外展：俯卧位患侧手持哑铃，做水平外展动作

4.4.俯卧位负重外旋： 患者俯卧位，肩外展90度，曲肘90度，手持哑铃，做肩关节外旋动作