“医生，有空吗？我想和你聊聊！”

那位病人带着略显严肃的语气，但却透露着些许的担忧，五味杂陈的表情让我十分好奇。

我记得这位病人，是当初来我院做过冠脉造影检查出冠心病的王大爷，这一段时间以来也是偶尔向我询问饮食和治疗方案上的建议。

但此番前来我感觉目的有所不同，突然他说道：“医生，我听别人做了冠脉造影的人活不长，我最近总感觉胸口闷，是不是也快死了。”

这一段话让我猝不及防，我才明白病人对于我们有些检查手段确实有误解。

【基本信息】男，65岁

【疾病类型】冠心病

【治疗方案】经皮冠脉介入治疗；药物治疗（口服）：阿司匹林和氯吡格雷

【治疗周期】术前准备服用药物一周，术后长期服用抗血小板药物

【治疗效果】治疗以来胸闷心悸感减轻，并长期服用药物预防急性心梗

一、初识患者

王大爷那时65岁，本身患有原发性高血压，在此之前也曾因为胸闷不适来我院检查，最后进行了冠脉造影诊断为冠心病。那时候老王检查出冠脉狭窄未超过50%，身体上也算硬朗，除了偶有胸闷心悸，未有其他不适。

因此我们的治疗方案是药物治疗，加之配合上饮食和生活作息方式的改变，并嘱咐他定期来医院复查。

但是今天我从王大爷的问诊中得知，老王吃药并不规律，而且饮食生活方式上也并不注意，一直以来都是一种三天打鱼两天晒网的心态。

而就在此时疾病也就慢慢找上了他，近来老王的胸闷心悸症状越来越频繁。因此开头王大爷将疾病归咎于当初的冠脉造影检查是完全不合理的。

二、患者的治疗过程

考虑到王大爷对于冠脉造影的疑惑，我还是对其做出了解释，王大爷听了之后也是恍然大悟，并愿意继续配合我们医生的治疗。

我们医生与王大爷协调再三后，针对其胸闷心悸的问题，还是决定选用我们的金标准检查方法冠脉造影进行检查。我对王大爷解释道，若检查过程中发现冠脉狭窄程度超过75%，可以考虑同时进行放支架，通畅血管。

嘱咐完王大爷术前的注意事项后，除此之外我们排除了手术的禁忌症，手术时我们发现王大爷的冠脉狭窄已经大约有65%。

考虑到王大爷本身年龄较大，高血压也控制的不太理想，而且近来胸闷心悸症状明显，严重影响生活质量，我们希望下一步的治疗方案是为其植入支架。我们与王大爷及其家人进行沟通协商后，他们同意了我们的治疗方案。

整个手术过程十分的顺利，术后我们给予抗血小板药物的治疗，如阿司匹林和氯吡格雷，预防血栓的形成。

术后两年以来，王大爷胸闷心悸的症状明显减退，生活质量也在逐步上升，做冠脉造影之后寿命变短的谣言也是不攻自破。目前王大爷还来我院进行定期地随访观察。

（注：本病例仅供参考，若与本文里的病例相似，一定要去正规医院进行检查）
三、患者在治疗中注意事项

1.患者术前要禁食、禁水，至少四个小时，术后要进食清淡、易消化的饮食，但是不要进餐过饱。鼓励病人多饮水，加速造影剂的排泄。

2.在术前要训练患者在床上排尿、排便，注意调整饮食结构，预防便秘的发生。

3.术后平卧12到24小时，患侧肢体要制动，穿刺静脉处要加压、包扎。穿刺静脉处包扎12-24小时，静脉要包扎6-24小时，注意穿刺点有没有渗血、皮下血肿等。

4.术后第一天可以在床边适量运动，以后每天逐渐增加活动量和活动时间。

四、患者的治疗效果

术后患者的冠脉狭窄明显减轻，胸闷心悸的症状也明显改善，配合上术后长期服用药物，加之生活方式上的改变，目前患者的精神状态良好，生活质量逐步提高。

五、患者在日常生活中的注意事项

1.预防支架内血栓，术后一年内必须规律服用抗血栓药物。

2.预防支架再狭窄，控制血压、血糖。饮食仍需要低盐低脂低胆固醇，戒烟戒酒，适当运动。

3.保持心情平稳，切忌心情波动太大。

4.定期来医院随访观察。

六、医生感悟

冠状动脉造影目前是诊断冠心病的金标准，是一种常用且有效的有创诊断技术。检查时，医生会将一根细细的导管插入到患者的主动脉里，通过导管向主动脉注入造影剂，造影剂沿血管流动，使X射线可以显示出血管及心脏的形态。

但是有不少人对冠脉造影有误解，认为这是一种会使寿命变短的检查，就如上述的王大爷，但事实上却证明冠脉造影针对于他这样的病例是必不可少的检查，有助于后续的诊疗。从这里我有以下几点感悟：

1.对于冠脉造影，对于有几类人是必须进行的。比如不明原因的胸痛、心律失常和左心功能不全。除此之外还有经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛；先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄＞50岁；无症状但疑有冠心病，从事高危职业。就像王大爷检查之前经常出现胸闷胸痛，需要借助冠脉造影诊断。

2.但是并不是说所有人都适合冠脉造影，以下人需要注意，首先，对于造影剂过敏的人群不宜做冠脉造影。其次，患有甲亢的人不宜做冠脉造影，因造影剂含有碘。最后有严重肾功能的患者也不适合做冠脉造影。病例中的王大爷并无上述几点禁忌症，因此适合做冠脉造影进行诊断。

3.在术后要注意多饮水，促进造影剂的排出。同时要注意饮食，12小时内需卧床休息，促进伤口愈合。出院之后，进行适量的运动，并定期来医院复查。

（声明：本文仅用于科普用途，若有疑惑请去正规医院咨询）