黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤,简称恶黑,多发生于皮肤,也可发生在粘膜(包括内脏粘膜)、眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织,约占全部肿瘤的3%。皮肤黑色素瘤是黑色素瘤中的常见类型,近年来,恶性黑色素瘤的发病率及致死率在近数十年来逐渐增高。与其他实体瘤相比,其致死年龄更低。
尤其是恶性黑色素瘤除早期手术切除外,缺乏特效治疗,预后差。因此,恶性黑色素瘤的早期诊断和治疗极其重要。推荐治疗方法是广泛手术切除及区域淋巴结清扫术,并结合靶向、免疫治疗等辅助治疗手段。
而部分患者顾忌到侵入性外科手术会对自身机体功能产生一定影响,且预后较差,严重影响生活质量,因此拒绝进行手术。这时便迫切需要新的替代治疗方法。近年来,硼中子俘获治疗(boron neutron capture therapy,BNCT)作为一种新型肿瘤治疗技术在中枢神经系统肿瘤、头颈部肿瘤、黑色素瘤等取得了令人鼓舞的成果。
2020年9月,日本研究团队发表了8例黑色素瘤患者BNCT后长期随访结果。自2003年10月至2014年4月,共有8例皮肤黑色素瘤患者接受了BNCT治疗。年龄分布48-86岁,均为原位癌,位于足底或面部。经组织学证实,6例患者为肢端雀斑样黑色素瘤(Acral lentiginous melanoma, ALM),2例患者为恶性雀斑痣样黑素瘤( lentigo maligna melanoma LMM)。
这些患者都是因拒绝手术而接受BNCT作为替代治疗。BNCT前采用CT、MRI、视诊或触诊评估肿瘤和色素斑块大小。在进行硼中子俘获治疗之后,所有患者的并发反应均在几个月内都得到了改善,病灶在1年内逐渐消退并脱色,也未发生晚期反应,如溃疡或坏死。
从这些研究成果可以看出,该研究总体控制率高达88%,除了1例病例外,随访期间其他患者均未出现局部复发。表示BNCT是治疗早期皮肤黑色素瘤的一种很有前景的治疗方法,它实现了良好的局部肿瘤控制,同时保护周围的正常组织并保持其功能。综上所述,BNCT可以为黑色素瘤患者带来长期生存获益。随着科技时代的发展,相信未来BNCT会适用于更多病症。
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