什么是萎缩性胆囊炎？|炎症|结石|胆囊|胆囊炎|胆囊结石|萎缩性

萎缩性胆囊炎

萎缩性胆囊炎（atrophic cholecystitis，AC）是慢性结石性胆囊炎长期发作的结果，是一种特殊类型的结石性胆囊炎。在临床上较为常见，主要表现为胆囊萎缩，胆囊壁增生变厚，胆囊与周围组织器官粘连明显，失去原有功能，胆囊正常组织被纤维结缔组织取代。

发病原因

萎缩性胆囊炎性发病原因尚不明确，目前普遍认为由于炎症反复发作引起。一般认为胆囊结石、胆囊炎的患病时间越长，胆囊萎缩的发生率越高。

一方面，随着年龄增加，患者会出现体质减弱、机体功能衰老退化等改变，这就造成老年患者机体反应性差，炎症反应和疼痛反应不明显，给人一种“无症状”的假象，胆囊结石、胆囊炎未能及时治疗，造成炎症时间延长，从而导致胆囊萎缩的发生率增大。

另一方面，血糖代谢性异常与胆囊结石胆囊炎症的发生相关密切，长期的糖尿病促进炎症反应，也会进一步形成胆囊的萎缩。

萎缩性胆囊炎的诊断

CT：胆囊萎缩并胆囊结石

临床中，多数患者的“胆囊炎”、“萎缩性胆囊炎”诊断依据来自于影像检查（腹部B超）上的胆囊壁毛糙、胆囊缩小等表现。实际上，胆囊壁毛糙与胆囊炎、胆囊缩小与萎缩性胆囊炎之间并不能划等号，特别对于没有胆囊结石的患者而言。

影像学上，胆囊壁厚度≤3mm，胆囊长度≥5cm，此为正常胆囊指标。因此，一旦超声或者其它检查发现胆囊壁厚度超过4mm，影像医生会给出“胆囊炎”的明确诊断，或是“胆囊壁毛糙/胆囊壁增厚”的这个诊断；同样，当胆囊长度小于5cm，则会给出胆囊缩小或萎缩的诊断报告。而实际情况是，正常餐后胆囊或正常空腹胆囊都有可能呈现上述这些影像表现。一方面由于患者即使空腹，胆囊也可能没有足够胆汁的衬托，胆囊的一些异常结构或组织如结石、息肉等不容易鉴别和诊断；另一方面，胆汁排空后，胆囊体积缩小，也会造成影像学上的“胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚”，有时甚至可能出现“萎缩性胆囊炎”的诊断。

因此，在临床工作当中，对于"非结石性胆囊炎"的诊断，一定要谨慎，手术更应排除其它可能疾病；对于"萎缩性胆囊炎"的诊断，建议至少两次超声和一次CT诊断基础上才能明确诊断。