什么是胆囊壁胆固醇结晶，该如何治疗？

胆囊壁胆固醇结晶

胆囊胆固醇结晶，又称胆囊壁胆固醇结晶沉着症，是胆囊增生性疾病中一种极为常见的病症，多由于胆囊壁内某种组织成分的过度增生所致。胆囊壁胆固醇结晶其硬度高于息肉，等同于结石，术前胆囊超声检查发现有胆固醇结晶的表现为彗星尾征，术后病理提示胆固醇沉着症。

胆囊壁胆固醇结晶与其他胆囊疾病的关系

胆囊壁胆固醇结晶为相对稳定状态，但目前尚无将胆囊壁胆固醇结晶作为一个整体或分类进行研究的报道。胆囊内如出现胆囊多发结石、胆囊息肉或胆囊壁内结石，声像图特征容易掩盖壁上的胆固醇结晶，故需要多切面多角度扫查，以防止漏诊的出现。

1、胆囊壁胆固醇结晶与胆囊炎（关系密切）

胆囊壁胆固醇结晶是胆囊炎的常见并发症之一，其发病率要远远高于其它患者。胆囊壁出现单发或多发胆固醇结晶，考虑患者有急、慢性胆囊炎病史。慢性胆囊炎无明显临床症状，急性胆囊炎则出现右上腹的轻微压痛或腹痛，腹胀不适或消化不良症状。

胆囊炎

2、胆囊壁胆固醇结晶与胆囊息肉（关系密切）

胆固醇性息肉是胆固醇沉着症的一种类型，其结晶为胆囊息肉的前期阶段，有可能逐步发展为胆囊息肉。

3、胆囊壁胆固醇结晶与胆囊腺肌症

胆囊腺肌症的超声检查中可见增厚的胆囊壁内出现弥漫性、卵圆形或串珠状壁内小憩室，即罗-阿窦，内若有胆固醇结晶聚集，会出现彗星尾征，被部分学者认为是胆囊腺肌症标志性的超声表现。

4、胆囊壁胆固醇结晶与胆囊结石

据临床长期随访发现，直径大于5mm以上的胆囊壁胆固醇结晶，有脱落形成胆囊结石的情况出现，并不常见，但胆囊内胆汁中的胆固醇结晶是胆结石的早期表现。

该怎么办？

1、随访检查

胆囊壁胆固醇结晶无疑可对胆囊壁造成损害，虽无严重临床症状表现，但极易伴有多种合并症及并发症。应定期随访检查，注意观察胆固醇大小形态及位置，还要结合胆囊壁情况以及胆囊内各类隆起样病变的出现，随访其演变过程。

2、药物治疗

口服熊去氧胆酸类药物，积极治疗3-6个月左右继续观察。患者在治疗后的2-3个月应复查B超，若胆囊壁的胆固醇结晶有减少或消失，建议继续服药2-3个月左右停药。治疗方案因人而异，患者应到医院就诊并遵医嘱，个人切勿盲目用药、乱用药。

3、手术治疗

部分患者若胆固醇结晶较多，或已并发胆囊息肉，或伴胆囊结石，或合并其他胆囊疾病等，则应采取积极的手术治疗方案。

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