跟骨骨刺的形成,主要是由于人体随着年龄增加,骨质出现老化、退变而出现了骨质增生,骨质增生较重就会在跟部形成骨刺

还有一种就是人体活动量过大,对根部进行反复刺激,也会导致骨刺发生。这类疾病在老年疼痛范围占了将近百分之三十,尤其肥胖患者多见。

常年走动身体沉重,脚跟受力严重导致。

据报道,在所有因足部疾患而就诊的患者中,有15%为跟痛症,而其中73%由跟骨骨刺引起。跟骨骨刺是跟骨结节处向前延伸的骨赘。

其尖端埋于跖筋膜和趾短屈肌腱起点内,引起跟骨骨刺的原因多为跟垫组织退变后,跟底承受的压力直接传导到跟骨,刺激局部韧带、筋膜、骨膜,致充血、水肿、成骨及骨化;也可因跖筋膜及趾短屈肌的附着部牵拉、刺激所致

亦可见于类风湿关节炎。总之,跟骨骨刺是其附着组织炎性刺激后的最终结果。

一般无症状,如有临床表现,只有在其附着组织炎症期才出现局部疼痛、压痛、负重痛、跛行等。

多数人因为脚后跟长骨刺,引起足跟部疼痛。跟骨骨刺是引起中老年跟痛症的最常见原因,其次还有跖筋膜炎、跟骨脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等。

患病后,站立或行走稍久即感足跟部疼痛,局部微肿。

遇到地面不平或碎石硌碰会引起撕裂样锐痛,由于局部充血,有的夜间还出现鸡啄样跳痛;不少人清晨醒来,脚跟不敢立即着地,需用手搓揉按摩,双脚在地上磨蹭好许久,才能慢慢下地站立,因此患者十分痛苦,甚至失去劳动能力,给生活带来诸多不便。

跟骨骨刺的病因复杂,中医认为多因劳累日久,气滞血瘀,筋脉失养,经络闭阻,不通则痛。

西医认为本病多由跖长韧带和跖腱膜挛缩引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤,韧带和腱膜的纤维不断地被撕裂,附着点不断地钙化和骨化,而形成骨刺。

临床症状

(1)足跟痛

足跟痛是跟骨骨刺的主要症状,轻者仅有不适感,严重者呈撕裂样锐痛,站立或行走时加重,患者常脚尖不能着地,顺足跟着地而出现跛行。

由跟骨骨刺引起的足跟痛症状常有以下发作特点:由于牵拉骨膜上的足底筋膜,跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛,虽然此时骨刺很小,甚至X线检查也不能发现。随着骨刺增大,疼痛常消失,这或许与足的适应性变化有关,因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。经过一段无症状期以后,或由于局部外伤,骨刺可自发地产生疼痛。

(2)压痛

可出现患足底广泛压痛,以跟骨内侧结节处最明显。在踝背屈时,手指用力按压整个筋膜内缘,有压痛则证明存在筋膜炎。这表明跟骨骨刺引起足跟痛与周围软组织受刺激有关。

(3)足弓加深

患足足弓加深,跖长韧带和跖腱膜在足伸平时像弓弦一样在足弓处可清楚摸到,表明跖长韧带与跖腱膜极度紧张。

鉴别诊断

具有上述典型症状及体征,结合X线检查,可以诊断出跟骨骨刺,严重者其临床症状为:足跟底部顽固性疼痛,晨起或休息后开始,走动时症状明显。

查体跟骨结节处压痛明显,患足足弓加深;X线检查片 示,患足跟骨结节处有鸟嘴样骨刺形成。

不常见的是,跟骨骨刺在X线上不典型,表现为绒毛状新骨形成影像。

并发症:

增生的骨刺压迫血管神经,可导致脚部剧痛、行走困难、甚至瘫痪。骨质增生症已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一。

治疗原则

1、口服非类固醇抗炎药

口服非类固醇抗炎药为首选。足跟内注射局部麻醉药通常有效。当伴有炎症症状和体征,如轻度发热,肿胀,继往跳痛史(跟骨下滑囊炎)时,注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制症状,注射针头由足跟内侧垂直刺入,然后再转向足跟中心部的痛点。

2、保守治疗

利用硅胶材料的特殊柔软性和弹性及形状的设计,融入了运动力学原理,吸收足跟压力,最足跟在运动行走的时候能起到保护和减轻压力疼痛的作用。

能够为脚跟部提供优良的减震作用,并且可以单独使用补偿下肢长度不均衡,这种护具可以减轻跟骨以及脚踝的负担。

适用于跟骨骨刺, 跟腱韧带炎症,跟骨压痛,足底筋膜炎,运动损伤,疲劳性足跟病变等一系列足跟疾病。