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颈椎病:颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病例改变累及周围组织结构(神经、血管等)并出现影像学改变相应的临床表现疾病。

其包含以下基本内容:

  1. 颈椎椎间盘退变或椎间关节退变
  2. 病理改变累及周围组织
  3. 出现相应的临床症状和体征
  4. 有相应的影像学改变

各种影像学征象对于颈椎病的诊断具有重要的参考价值,但仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变而无颈椎临床症状者,不应诊断为颈椎病。具有典型颈椎临床表现,而影像学所见正常者,应注意排除其他疾患。

颈椎病的类型

(一)颈型颈椎病,患者一般主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉,伴有相应的压痛点;影像学检查结果显示颈椎退行性改变;除外其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状。

(二)神经根型颈椎病,具有典型的神经根症状(手臂麻木、疼痛),其范围与颈脊神经所支配的区域一致,体检显示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性;影像学检查所见与临床表现相符合;除颈椎以外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

(三)脊髓型颈椎病,临床上出现典型的颈脊髓损害表现,以四肢运动障碍、感觉反射异常为主;影像学检查所见有明确的脊髓受压征象,并与临床症状相应;除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、急性脊髓损伤、脊髓亚急性联合病变、脊髓空洞症、慢性多发性周围神经病等。

(四)其他型颈椎病,其涵盖椎动脉型和交感型颈椎病。临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。体检可出现旋颈试验阳性;影像学表现:X线片可显示阶段性不稳定,MR(核磁共振)可表现为颈椎间盘退变;除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病。

中医针对以上症状一般采用针灸来治疗。

(一)颈型颈椎病,针灸处方常循经取穴和以痛为腧穴。

取穴:双侧夹脊穴、风池穴、落枕穴。

(二)神经根型颈椎病(更注重手法操作)

取穴:双侧颈夹脊穴(患侧颈臂穴)、风池穴、完骨穴、合谷穴。

(三)脊髓型颈椎病,推荐选择手术治疗(如椎间盘切除减压+椎体间融合术),术后治疗多以针灸为主,可以改善肢体功能,消除水肿,消炎止痛,解除肌肉痉挛。减轻对神经的刺激和压迫,以改善疼痛、麻木及排便障碍等症状。

取穴:双侧颈夹脊穴、秩边穴、水道穴。

(四)其他型颈椎病(椎动脉和交感型)

取穴:双侧颈夹脊穴、风池穴、完骨穴、天柱穴、太阳穴、内关穴、神门穴

文中取穴配方仅限于参考,如需应用请在专业医师的指导下,切勿自行操作。