玩脱了！郑大一附院、医生摊上事儿了！
12月30日，新京报发布了一则标题为“郑大一附院9患者付高价器材费却未被使用，医生：术中不适用裁除”的文章。
据报道了解，一患者在郑州大学第一附属医院（以下简称：郑大一附院）治疗，住院及手术费共计6.2万元，其中2个“微血管吻合装置”（医疗器械）的费用，占总医疗费的一半以上。
但是术后竟发现原本应该被植入体内、不可被吸收的进口医疗器械竟然不见了。值得关注的是，遭遇同样“事故”的患者有9人之多，手术主治医生也同为一人。
12月28日，新京报记者就此事向郑大一附院宣传处反映。29日，工作人员表示，将在核实后给予回复，截至发稿前，记者未得到回复。
公开资料显示，郑大一附院在中国最佳医院排行榜中，综合排名居全国第18位，全院有在职职工12459人，共有4个院区，床位1万余张，被称为“亚洲最大的医院”。
虚构医疗费用、收取回扣？
医生表示：不存在此事
据报道：3年前，63岁的王海森，不慎被电锯割伤左手拇指，送入郑大一附院治疗，住院及手术费共计6.2万元，其中2个“微血管吻合装置”（医疗器械）的费用，占总医疗费的一半以上。
2021年12月9日，王海森到医院拍摄X光片时发现，这个植入体内、不可被吸收的进口医疗器械不见了。询问主治医师被告知，“手术时发现不适合，便没有使用。”
患者关涛的收费清单中显示有吻合器一项、拍摄的X光片中却未见，此外还有其使用的吻合器合格证。新京报记者 程亚龙 摄
并且，据调查发现，王海森的遭遇并非个例，另有8名患者遇到了同样的情况。9人入院时间在2016年至2018年间，时间跨度长达3年，主治医师均为郑大一附院急诊外科副主任医师王福建。
12月28日，9位投诉患者的主治医师王福建接受新京报记者采访时表示，“微血管吻合装置”可缩短手术时间，提高血管通畅率。但在为患者手术中他发现，有大概70%-80%的患者使用后，效果都不错。另有20%左右的患者在手术中使用后，血管未通畅，便裁剪掉该器材重新进行了血管缝合手术。
王福建解释称，吻合器为一次性使用器材，吻合环闭合之后，无法再次使用，也无法退回医院。此前有患者反映了该问题，曾为部分患者退还了费用。至于患者质疑，其为收取回扣，虚构医疗费用一事，他表示，不存在此事。
“消失”的高价进口医疗器材
患者报警被拒
而郑州某医院显微外科医生告诉新京报记者，他们使用微血管吻合器的情况较少，未遇到过使用后血管不通的情况，“对于这类价格高昂的医疗耗材，未能妥善使用，费用应该由谁来承担呢？”
另有2名曾使用该吻合装置的显微外科专家称，根据“河南省医疗服务收费统一标准”，吻合一条血管的价格在1200元至1800元不等。使用该器材，增加了患者的负担，且因为是进口产品，不在医保报销范围内，无形中会为患者增加负担。两人所在的医院，使用一段时间后便不再使用。
上述2名专家还表示，微血管吻合装置的功能是缩短手术时间、提高血管通畅率，但因为这个器材太小，对需吻合的血管有一定要求，在实际操作中，感觉并未达到缩短手术时间的效果，“没有手工缝合得快。”
其中一位显微外科专家还认为，使用该产品，有血管未通畅的情况，如果是术中裁除，应该明确告知患者、向患者展示使用后的产品，否则很难说是在术中使用了。
然而，事件中的9名患者均表示，术前无人告知自己或家属使用该器材有失败风险。使用该器材失败后，变更为人工缝合血管，在术后也无人告知。
12月22日，该9名患者中的4人，先后到郑州市公安局二七分局刑事侦查大队责任区一中队报案，但警方却未受理该案件，原因是报案人提交的X光片，不能证实医生未使用该器械......
但是，据驿麟科创医疗科技公司一销售经理表示，血管吻合装置为植入型医疗器材，内有不锈钢针，属不可降解物质，患者拍摄X光片会有显示。
患者所使用微血管吻合装置。图源代理商官网
据了解，案件中使用的高价医疗器材系美国一家公司生产，国内总代理商为驿麟科创医疗科技公司，产品注册证号：国械注进20163461834。
通过国家药品监督管理局官网查询可见：该产品由超高分子量聚乙烯和不锈钢针组成，装配防护盖和钳夹保护套环，一次性使用。产品用于显微外科手术中常见的动静脉吻合。适用于外径不小于0.8毫米不大于4.3毫米且壁厚小于或者等于0.5毫米的静脉和动脉。
该产品依据所需吻合血管的外径分为7个型号，不同型号对应使用在直径为1.0mm—4.0mm的血管上。
国家猛挤高值耗材“价格水分”
一个“微血管吻合装置”的价格就达到了16800元，如此昂贵却不是绝对必要使用的医疗器材，为什么这位医师却频频使用？是真的合理？
对于案件的内里隐情，我们姑且不论，但是通过这则事件再次曝光了高值医用耗材昂贵的价格，以及给大多数普通老百姓带来的医疗压力。
过去，因多级经销商赚取差价，导致高值耗材价格层层叠加，居高不下。而进口品牌更是因产品上市更早，口碑稳固，价格也比国内产品更贵，但医保基金却是有限的，大多数进口产品，都不在医保报销范围内，无形中会为患者增加负担。
去年10月，国家高值医用耗材全国集采“第一枪”击中了冠脉支架，价格从1.3万元骤降至700元，超90%的降价幅度引发了社会热议。在第二轮人工关节平均降幅也达到了82%，进入联盟采购的药物球囊、吻合器等耗材也都开始纷纷大降价，并且这种现象正在蔓延至医疗设备、IVD领域。
可以看出来，高值医用耗材里的价格水分在集采之下被进一步挤了出来，尽管一些过程还需磨合，但改革成效显著。
一直以来，集采的目的就是要挤出流通环节灰色费用后，使得生产厂家、配送企业和医院回归正常、平等的购销关系。
未来，随着集采不断扩围，相信会有更多的患者能用上质优价廉的高值医用耗材，同时，也将减少一些上述案件中不合理收费等现象的发生。
热门跟贴