胆囊与微创保胆手术|手术|结石|胆囊|胆囊结石|胆总管结石

胆囊是人类进化的产物

胆囊的重要功能

保护生物体的正常生存是胆囊的一个重要功能。绝大多数哺乳动物、爬行动物、两栖动物、鸟类及鱼类都拥有胆囊！

古猿转变为人类始祖的时间约在700万年前，直立人出现也有约20万-200万年。胆囊是伴随人类进化演变而存留的器官，虽然胆囊切除后人仍能生存，但这种生存一定是不自然的，必然影响人的各种生理功能，影响人类生命的正常进程。

胆囊的基本作用是通过将胆汁酸蓄积在胆囊之中，降低肠肝循环周期来保护肝脏、胃粘膜和结肠免受毒性疏水胆汁酸的影响。胆囊切除术后肠肝循环增加，可导致：胆汁淤积，形成新的结石；肝脏变化；肝癌、胰腺癌、小肠癌、结肠癌的风险增加；慢性胰腺炎和十二指肠-胃反流等并发症。

切胆还是保胆？

腹腔镜胆囊切除术（LC）

内镜微创保胆手术（CGPS）

1、胆囊切除手术并不治”本“

胆囊切除术和保胆取石术都能解决大多数胆囊结石伴胆囊炎患者的病痛，但胆囊切除只达到治“标”的目的。胆囊不是结石形成的原因，只是结石形成的场所，结石形成的主要原因是胆汁的成分，而胆汁是由肝脏分泌的，调节胆汁的质量才是避免结石形成的根本方法。胆囊切除后的确是不会再有胆囊结石，但因胆汁的质量没有得到根本改善，胆总管结石的发病率会明显上升。

2、“手术”≠“切除术”

胆总管结石伴急性胆管炎的手术原则是：尽早将胆总管内结石取出，恢复胆总管通畅，不会因胆总管结石有可能复发而将胆总管切除，除非胆总管硬化、狭窄或癌变等。泌尿系结石伴疼痛炎症的治疗原则是：通过各种方法将泌尿系内的结石取出或排出，不会因肾结石或尿道结石而首选将肾切除或将输尿管切除。胆囊结石也应参考以上治疗原则，手术并不等于“一刀切”。

3、保胆手术可恢复胆囊功能

胆囊结石引起的胆囊炎等良性病变，大可不必以切除胆囊为代价。保胆取石术取出胆囊内的结石，消除引起胆囊炎的主要病因，炎症逐渐消退，胆囊也会逐渐恢复正常功能；而胆囊切除术后，由器官缺失导致的某些远期并发症将会逐渐出现，给一些患者带来终生痛苦。