对于每一个女性来说,当得知自己要成为母亲的那一刻是什么样的感受呢?欣喜、幸福、激动还是不知所措?对于女性,生育健康的宝宝无疑是人生中十分幸福的经历。但对于乙肝妈妈来说,怀孕的喜悦却夹杂着一丝丝的忧虑与苦恼,“乙肝会不会传染给孩子”“乙肝患者能不能生育”,这种忧虑与苦恼随着孕期的进展可能会变成不安与担忧,甚至会持续到孩子的出生,这样的声音时时响起。
我国是乙肝的中高流行区,一般人群中乙肝表面抗原阳性率约为6.1%,孕产妇中HBsAg阳性率约为6.3%。在我国,乙肝感染最主要的传播途径为母婴传播,阻断母婴传播是减少乙肝相关疾病负担的关键环节。如何实现新生儿“零传播”一直以来都是临床研究的热点话题。母婴传播分为三种模式:产前传播、产时传播、产后传播。因此,我们要阻断母婴传播,就需要正确的时候做正确的事。
1、母婴乙肝病毒载量是母婴传播关键的危险因素。研究显示,目前的病毒载量越高,传染性就越强,孩子在宫内或出生的时候感染的几率就会增大。高病毒载量的妈妈可以通过孕期的抗病毒治疗来进一步降低母婴传播的风险。
2、母亲是乙肝患者,孩子出生后,除了接种常规的乙肝疫苗外,还应同时接种一针乙肝免疫球蛋白。具体的接种时间是出生后尽早接种,最迟不超过12个小时,四周后一个月龄的时间再次接种一针乙肝疫苗,二十四周即6个月,接种第三针乙肝疫苗,整个过程按“0、1、6”方案完成接种。在完成乙肝全程免疫接种1-2个月后,需抽取静脉血检测乙肝血清学标志物,至少包括HBsAg和抗-HBs,建议采用定量检测方法。如HBsAg阳性,还需要进一步检查HBV DNA水平和肝功能生物化学指标,以后每6个月随访1次,复查肝功生物化学指标和病毒学指标。通过以上方式,基本上可以阻断母婴传播。
我国预防AIDS、梅毒和乙肝母婴传播项目要求,要求妊娠早期妇女均筛查AIDS、梅毒和乙肝。若孕妇HBsAg阴性,通常表明无HBV感染,给予常规妊娠期保健服务。
温馨提醒:北京市孕产妇本市户籍孕妇和准备在京分娩的非本市户籍常住人口孕妇可享受免费筛查。
1·内容:艾滋病、梅毒和乙肝三病筛查服务,为筛查阳性孕妇提供确诊服务,为三病确诊孕妇及所娩儿童提供预防母婴传播干预措施及随访和后续治疗服务;
2·意义:降低母婴传播率,并进一步降低围产儿及婴儿死亡率;
3·机构:助产机构、传染病专科医院、基层卫生服务机构、妇幼保健机构;
4·费用: 筛查免费,感染孕产妇所娩儿童乙肝免疫球蛋白注射免费,筛查免费;
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