导语：指骨结核与掌骨结核共称短骨的骨干结核，是发生在掌骨或指骨的结核杆菌感染。发病率占上肢骨与关节结核的次位。常表现为患处局部肿胀，伴有疼痛，皮肤可发红、发暗。一般经过药物治疗控制感染后，预后良好。
掌指骨结核的基本病因及危险因素
（一）基本病因
结核主要的病因是结核杆菌感染而引起的掌指骨及其周围组织的破坏。多数继发于肺结核，少数继发于肠、淋巴结核或胸膜结核。
（二）危险因素
当患者有以下情况时可增加患病风险或加重病情：
1、身体过度劳累；
2、营养不良；
3、免疫力低下。
掌指骨结核的典型症状及其并发症
1、典型症状
早期局部轻微肿胀，随着病情进展局部肿胀明显，疼痛也随之增加。若病灶破入皮下，皮肤可发红、发暗。
2、并发症
可并发关节结核和软组织脓肿。
掌指骨结核的各阶段检查及具体检查方法
1、预计检查
当患者出现手掌或手指局部肿胀，并伴有逐渐加重的疼痛等症状时，要第一时间去医院。医生根据患者的状况安排进行血液检查、脓液培养、X线检查等，以明确诊断。
2、实验室检查
血液检查
在疾病的活动期，血沉多增快，白细胞正常或稍多，常有轻度贫血。
3、影像学检查
X线检查可表现出典型的“骨气膨”表现，骨皮质变薄，有层状骨膜新生骨形成。少数病例表现出骨脓肿，显示为孤立性囊腔。
掌指骨结核的一般诊断原则
根据患者的病史，特别是有肺结核患病史或者其他部位的结核病史，以及相应的临床症，并结合相关的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。
掌指骨结核的治疗原则及具体治疗方法
（一）治疗原则
掌指骨结核一般采用抗结核药物规范治疗可获得较好的效果。患者平时需注意加强营养，局部适当制动。必要时，可根据患者病情进行手术治疗。
（二）一般治疗
加强营养，局部适当制动。
（三）药物治疗
有效的药物治疗是杀灭结核杆菌、治愈骨结核的根本措施。
1、用药原则
早期、联合、适量、规律、全程。
2、常用药物
目前常用的一线抗结核药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。主张联合用药，在原发耐药率较高的地区，强化期应四药联用。
3、注意事项
抗结核药物的主要不良反应为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等。
（四）手术治疗
出现骨脓肿的掌指骨结核患者，需进行病灶清除术。此外，若骨缺损很大，需进行植骨术。
掌指骨结核患者的心理、用药、生活饮食等各项护理
（一）总述
掌指骨结核患者应保持积极的心态去配合治疗，并在治疗过程中注意生活护理、监测身体功能情况，防止并发症的发生及药物不良反应。
（二）心理护理
1、心理特点
早期掌指骨结核患者对疾病不认识，会产生害怕，畏惧的情况。后期由于病程较长，恢复慢，容易产生厌烦、悲观心理。
2、护理措施
掌指骨结核患者应主动去学习了解疾病相关信息，减少对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，以良好的状态积极配合治疗。家属应注意观察患者的情绪变化，给予心理上的支持。医护人员应耐心解释病情及预后，解除顾虑，取得掌指骨结核患者及家属的信任和支持。
（三）用药护理
1、掌指骨结核患者要遵医嘱使用抗结核药。常用药物为链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠等。
2、注意观察药物的毒副作用及用药效果，定期监测掌指骨结核患者的肝肾功能。
3、掌指骨结核患者在用药期间应特别注意观察有无听神经、视神经损害的症状，如出现耳鸣、听力减退、视力改变等，应立即停药并咨询医生。
（四）生活管理
1、掌指骨结核患者要适当制动患处，以缓解疼痛，防止感染蔓延扩散，防止病理性骨折。
2、掌指骨结核患者长期低热、盗汗，应加强皮肤护理，及时擦身、更衣、按摩受压部位。保持居住环境整洁、安静、舒适、空气流通、阳光充足。
（五）饮食调理
结核病者长期盗汗，会出现营养不良的情况，患者要多喝水，多吃高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，提高抵抗力。
（六）饮食建议
1、掌指骨结核患者要选择高热量、高蛋白、高维生素类食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜及水果。
2、掌指骨结核患者同时还要注意饮食的多样化及色、香、味、形等，以增进食欲。
（七）饮食禁忌
肝功能及胃肠消化机能差的患者，可适当限制摄入脂肪量，以减轻胃肠及肝脏的负担。
掌指骨结核的一般预防措施
预防本病的关键在于对结核的防治。
1、新生儿在出生时要按照国家免疫规划及时接种卡介苗。
2、饮食要注意营养分配均衡，经常运动健身，增强机体抵抗力。
3、平时勤洗手、多通风，咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰等。
4、如出现咳嗽、咳痰2周以上，以及咯血或痰中带血的症状，应第一时间去政府规定的医疗机构（包括传染病医院、结核病防治机构和结核病定点医院）就诊。
5、及时发现和隔离治疗传染期肺结核患者。
结语：目前本病预后较好，通过及时的抗结核治疗以及病灶清除治疗，患者的症状可以得到缓解。掌指骨结核会产生疼痛等症状，降低患者生活质量。该病治疗不及时、不规范，可能发生关节结核、软组织脓肿等情况，导致不良后果。本病经抗结核药物、手术等治疗，通常可治愈或缓解症状。
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