在糖尿病人看来，医生给患者选择治疗方案的时候，每个医生关于用哪种药的说法都不一样，有选这个药的，也有选那个药的，不像发烧，就用退烧药，咳嗽就用青霉素、头孢。

糖尿病人由于降糖药物的品种比较多，各种药物的作用机制也不相同，同时还要考虑患者的肝肾功能等等情况，因此选择糖尿病药物就是一件非常专业的事情。对于糖尿病的治疗，是要求必须由专科医生进行降糖方案的制定的。

即使是糖尿病专科医生，在糖尿病药物的选择上，也是需要周全地对患者的情况进行考虑，通常医生从以下几点来确保患者用药的有效、安全、方便和经济。

年龄

医生会看您的年龄，对于如果年龄比较大的糖友，在有效的同时，还要考虑安全性的问题，要防止老年患者出现低血糖，因为低血糖容易诱发心脑血管的疾患，因此在选择降糖药物过程中，避免使用低血糖风险高的药物。

在9大类降糖药物中，胰岛素促泌剂和胰岛素类药物非常容易出现低血糖，因此要尽量避免使用。当病情需要的时候，可以选择格列奈类口服降糖药物或者基础胰岛素配合口服药物使用，这样会比较安全。

体重

那么对于超重或者肥胖的糖尿病患者来说呢，医生往往会更优先地选择有减重效果的药物，比如二甲双胍，这是糖尿病诊疗指南推荐的一线治疗药物，有减重、降糖的良好效果。葡萄糖苷酶抑制剂药物也有减重作用。

当然对体重更为友好的就是近些年来糖尿病诊疗指南推荐的新型降糖药物如GLP-1受体激动剂及SGLT-2抑制剂，这些药物降糖、减重效果都比较好，最重要的是使用方便，每天使用一次，甚至每周使用1次。

心脏、肾脏、肝脏功能

心脏、肾脏、肝脏的情况也会决定你的用药方案。对于肝脏损害的患者，胰岛素是首选药物，因为它对肝肾完全没有影响。

对于存在心肾疾患的糖尿病人，按照糖尿病诊疗指南的药物，使用新型降糖药物GLP-1受体激动剂及SGLT-2抑制剂，能够保护心脏和肾脏。当然它们良好的降糖效果也对心肝肾等脏器有一定的保护作用。

经济情况

直白地说，就是要看我们兜里钱有多少？

看到这儿，是不是对医生有什么看法了呢？可是我说的和你想的可能不一样。

糖尿病是慢性病，需要长期的药物治疗，因此医生在制定治疗方案的时候，需要了解患者的经济情况。经常有糖尿病朋友在刚患病的时候告诉我们，医生给我用最好的药，可是一段时间之后，这样的药他就用不下去了，也不找我们调整，就自行停用了，然后血糖很高地来找我们重新调整方案。

其实糖尿病的治疗药物品种非常多，价格高低不等，进行组合会有很多种治疗方案，适合不同收入的糖尿病人。因此在医生制定治疗方案的时候，还是要和医生进行良好的沟通，尽量来选择价格适合能够坚持长期使用的治疗方案。

综上所述：

糖尿病医生在给2型糖尿病患者制定治疗方案的时候，需要从患者的年龄、体重、心肝肾情况和经济情况进行综合的考虑，然后制定一个有效安全经济依从性好的治疗方案，这样患者才能保持血糖的相对平稳，从而延缓并发症的出现。这个过程，需要医生和患者及家属的良好沟通。