不管是入职体检还是健康体检，您是否遇到过这样的困惑：肝功能化验结果中有个叫胆红素的指标升高，这是怎么回事？是我的“小心肝儿”生病了吗？
胆红素的生活轨迹
胆红素是肝功能的重要指标之一，也是临床上判定是否有黄疸及黄疸类型的重要依据。
胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。
胆红素的种类
胆红素分为直接胆红素、间接胆红素、总胆红素。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。
胆红素来自哪里：大部分胆红素是由衰老红细胞破坏、降解而来，由衰老红细胞中血红蛋白的辅基血红素降解而产生的胆红素的量约占人体胆红素总量的75%；
胆红素的转化变身：血液中游离的间接胆红素被血浆中的白蛋白结合、转运到肝脏进行代谢转化成直接胆红素。
胆红素的排泄：结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，被细胞还原为尿(粪)胆素原。绝大部分尿(粪)胆素原随粪便排出，小部分(约1/10)被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦。到达肝窦的尿(粪)胆素原，大部分通过肝脏又重新随胆汁由胆道排出(肝肠循环)，仅有小部分经体循环，通过肾脏排出。
胆红素升高的表现
胆红素是带色的，升高会导致我们的巩膜、皮肤、粘膜、以及尿液等发生黄染的现象，临床称为“黄疸”。
当然，不是所有黄疸都能肉眼看到。当总胆红素升高到一定程度——大于34.2μmol/L时，可观察到眼睛的巩膜黄染、皮肤、黏膜等黄染；当血清总胆红素超过正常值而肉眼未能观察到时，称为隐形黄疸。
总胆红素增高常见于：
1、肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
2、肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等;
3、见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。
体检发现胆红素偏高怎么办？
健康体检中发现的多为隐形的“小黄人”，总胆红素仅轻度升高（大于等于17.1μmol/L，小于等于34.2μmol/L），此时，了解是不是“小心肝儿”生病了，我们仍需要进行全面的检查，找出是哪个隐匿的环节出了差错，及早发现、治疗和预防。
1、回顾病史：是否有长期饮酒、剧烈运动、劳累、睡眠不足、服用肝损伤药物？此时，可能是“小心肝儿”太累了，发了脾气、耍了性子，您需要禁止饮酒、注意休息，近期复查即可。
2、血常规检查：明确有无贫血；
3、尿常规检查：明确尿胆原有无偏高，协助诊断；
4、粪常规检查：明确粪胆原有无偏高；
5、腹部超声或CT检查：明确有无肝硬化、胆结石、肝内胆管结石、胰头占位等；
6、乙肝系列、丙肝抗体检查：明确肝脏有无病毒感染。
在进行上述检查后，若发现阳性结果，我们应该高度重视，及时于专科就诊。若无阳性发现，耀州区孙思邈中医院建议您清淡饮食、禁止饮酒、规律作息，定期复查哟！
中医院肝胆病专家团队为您健康科普：逍遥丸配归脾丸，对肝脏和脾胃有一定的调节功能；逍遥丸的主要成分柴胡、当归、白芍等，归脾丸的主要成分党参、炒白术等配合使用，都可以对肝脏和脾胃进行很好的调理，还能促进血液流通，帮助降低火气。但是在使用前建议在医生的指导下使用哦！
如对胆红素或其他项目有疑问，欢迎来铜川市耀州区孙思邈中医院检验科检查，该院有资深名老中医冯玉活、副主任医师王晓艳、主治医师袁海亚常年坐诊，为您的“小心肝”暴击护航！
来源：铜川市耀州区孙思邈中医院
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