肾脏是人体非常重要的器官
它对人体来说像一台净水器
过滤人体杂质与毒素,维护我们的健康
2022年3月10日是第17个“世界肾脏日”
主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾,知识强肾”
与以往重点关注疾病防治不同的是
今年更多强调疾病教育,共享肾脏健康
以提高公众对慢性肾脏病及其并发症的认知
据统计,
我国慢性肾脏病的患病率高达10.8%
但与之形成鲜明对比的是
仅有12.5%的患者知道自己患病
▲3月10日,荆门二医肾内科病区组织开展了肾脏疾病健康知识宣教活动。借此机会,提高患者、家属对肾脏疾病的认识及健康防范意识,旨在让大家全面认识肾脏,重视肾脏疾病、提高肾脏疾病的知晓率,从而早期保护肾脏。
有人说,"慢性肾炎"经过10~20年就会发展成为尿毒症,为此很多"肾友们"焦虑不已。这种说法真的对吗?各位慢性肾炎患者们又该怎么办呢?
显然,这种说法是不完全正确的。
虽然慢性肾炎和尿毒症之间的确存在着密切的联系,慢性肾炎也是导致尿毒症的第一大病因,但绝大多数的肾炎并不会发展到尿毒症。
肾脏是我们体内的劳模
24小时高强度工作
它本身有强大的代偿功能
即使只剩一个肾脏,也能维持机体正常运转
导致“尿毒症”的因素
肾内科专家介绍,慢性肾炎在临床上非常常见,我国约有1.3亿慢性肾脏病患者,慢性肾炎大概占所有慢性肾脏病的30%-40%。
由于慢性肾炎起病隐匿,常常没有不适症状,往往被人们忽略,耽误了最佳治疗时机。如果不及时加以控制和干预,就会导致不可逆的损害,到最后都是殊途同归——慢性肾衰竭,肾功能完全丧失时就表现为尿毒症。
导致肾损害的原因可以是:
- 原发于肾脏
如各种肾炎、肾病、泌尿系感染、肾结石、遗传性肾脏病等。
- 继发于全身性疾病
如高血压、糖尿病、痛风、心脏病、肥胖、感染、中毒、药物、自身免疫性疾病等。
“慢性肾炎”是“慢性肾小球肾炎”的简称,是以慢性肾小球病变为主的肾小球疾病。
慢性肾炎的病因尚不完全清楚,目前主要考虑与免疫相关,感染是最常见的诱发因素,包括上呼吸道感染、肺炎、胃肠炎、尿路感染等。
慢性肾炎的早期症状
症状一:浮肿
浮肿是慢性肾炎的普遍常见症状,但不是唯一症状。浮肿一般发生在眼皮、小腿、脚踝等部位。早期以眼睑浮肿为主,水肿明显者可出现下肢甚至全身水肿。
慢性肾炎出现浮肿一般有两种原因:蛋白流失造成和肾小球滤过率下降,水钠滞留组织间隙中水份不能及时排出。
症状二:乏力
乏力是慢性肾炎最早出现的“信号”之一,但是因为乏力是生活学习中的常见表现,我们往往会以为是疲劳而忽略不管。专家建议,如果是近期才出现偶然浮肿、经常乏力、体质有下降,应及时去医院就诊检查。
症状三:泡沫尿、血尿
尿液静置20分钟后小便泡沫不能消退,尿常规显示蛋白阳性,24小时尿蛋白定量大于150mg。
泡沫尿也是慢性肾炎的一大症状,出现泡沫尿主要还是因为肾小球滤过率下降,蛋白质流失,尿中有蛋白,而尿中有蛋白会增大液体表面张力,所以,慢性肾炎患者会出现泡沫尿,且泡沫长时间不消。
尿液中出现较多红细胞。其中肉眼呈血色,称为肉眼血尿;每高倍镜视野下红细胞>3个,称为镜下血尿。
症状四:高血压
慢性肾炎可以导致高血压,高血压是加速慢性肾炎、促进肾功能恶化的重要因素。
高血压是中老年高发性心血管慢性疾病之一,对于年轻人来说,如果出现不明原因的血压升高,其发病原因也许与肾脏有关系,可能是肾脏实质性病变和肾动脉病变而引起的血压升高,需要提高警惕。
很多患者确诊慢性肾炎后,
觉得马上就会得尿毒症了,
每天忧心忡忡。
这个大可不必!
其实,“慢性肾炎”发展为“尿毒症”受很多种因素的影响,往往需要一个漫长的过程。而且很多临床数据表明,并不是所有的慢性肾炎都会发展为慢性肾衰竭或者尿毒症。
一旦确诊慢性肾炎,需要注意这些!
第一,慢性肾炎患者要摄入充足的碳水化合物,才有利于身体的恢复。
第二,慢性肾炎患者对于钠盐的摄入量要有严格的控制。
第三,慢性肾炎的饮水量要适宜。
第四,肾炎患者每天吃的食物最好是以优质蛋白为主。
第五,肾炎患者需要避免接触肾毒性药物。
慢性肾炎如何预防?
1、避免过度劳累和压力。劳累过度,压力太大,会使免疫力下降,抗病能力减弱。
2、防止病毒和细菌感染。感染是引起肾炎发作的主要原因,预防慢性肾炎,就得预防各种感染。
3、饮食要合理。饮食合理才能保证营养均衡,提高身体免疫力。
4、注意监测。自己身体的状况自己最清楚,当身体出现任何不良症状之后,都应该积极监测,找到病因,避免严重疾病发生。
慢性肾炎起病非常隐匿,
因此,要及时“揪出”这一疾病,
尿常规、血压等检测至关重要,
尤其对于出现蛋白尿、血尿、水肿及高血压等症状者,
更应该定期体检!
慢性肾炎能治好吗?
专家提醒:只要治疗方法得当,积极乐观,慢性肾炎是可以治疗的。生活中要避免过度劳累和压力,防止病毒感染,时刻关注自己身体变化,才能有效预防慢性肾炎发病。
综上所述,
慢性肾炎≠尿毒症
尿毒症就像可怕的“瘟疫”
肾病患者们唯恐避之不及
当肾功能损伤达到90%以上
意味着肾脏的各种排毒、代谢作用丧失
要想继续维持肾脏“运转”,发挥剩余价值
就必须进行透析治疗,可能就再也不能摆脱
尿毒症不是一个独立的疾病,是指各种肾脏病导致肾脏功能不可逆性减退,直至功能丧失出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。尿毒症的病因比较复杂,很多因素都可能引起尿毒症,慢性肾炎是其中的一个主要原因。
▲整洁、明的荆门二医血透中心
早期开始治疗的好坏
决定着最终病情的走向
选择有资质的医院
明确诊断病情(病理类型、肾脏受损部位、
受损严重程度、各种指标表现及患者自述症状等)
以此判断患者的实际病情发展程度
做出相应科学、正规的治疗对策
如何去阻止慢性肾炎
发展为尿毒症?
一般把慢性肾脏病(CKD)根据肾小球滤过率分为5期,肾小球滤过率正常而仅有尿检或肾脏结构异常属于CKD1期,而尿毒症是CKD5期终末期肾衰,治疗的最终目的就是延缓肾炎患者发展到尿毒症的速度。
远离尿毒症的关键在于:
- 积极治疗原发病
早期诊断、规范治疗。
- 避免所有可能加重肾脏损伤的危险因素
注意避免劳累,优质低蛋白饮食,控制蛋白尿、控制好血压血糖、避免感染、避免应用肾毒性药物等。
尿毒症的并发症有哪些?
由于肾脏强大的代偿功能,在慢性肾脏病早期(1-3期),患者可以没有任何症状。而当肾功能严重受损时,就可能出现以下症状和并发症:
- 水钠潴留
导致水肿、体腔积液(胸腔积液、腹腔积液)、肺水肿、心衰、血压升高。
- 电解质代谢紊乱
常见高钾血症,严重可致心脏骤停;低钙高磷,可引起甲旁亢、骨营养不良。
- 代谢性酸中毒
会抑制体内酶的活性,影响正常生理活动。
- 胃肠道症状
如食欲不佳,恶心呕吐、消化道出血,口腔有尿味。
- 贫血、出血倾向
- 神经肌肉症状
抑郁、失眠、感觉异常、不宁腿综合征等。
▲“送药上门”真方便!“腹膜透析”在家就能做
肾脏替代治疗方案有几种?
肾脏替代治疗是终末期肾衰竭患者唯一的有效治疗方法,目前国际上公认的肾脏替代治疗方式有3种:
- 血液透析
- 腹膜透析
- 肾移植
透析仅能部分替代肾脏的排泄功能,内分泌和其他代谢功能还需药物辅助,只有肾移植能完全替代肾脏的正常生理功能,病人的生存质量最高。
具体到某一个病人时,这三种替代治疗方式孰优孰劣,利弊如何,还要根据病人的肾脏原发病(某些肾脏病移植后易复发、糖尿病肾病需要进行胰肾联合移植等)、经济、家庭状况去具体评估。
血液透析是目前尿毒症患者最为常用的替代治疗措施,大多数患者接受每周3次,每次4小时的透析治疗最理想。但如果是还有一定残存肾功能的患者或者肾功能在恢复的患者,则可在医生的仔细评估下适当减少透析频率和时间。
肾病专家
郑启刚 主任医师
荆门二医肾内科主任
市医学会肾脏病分会主任委员、省肾脏病分会委员
◆ 擅长原发性继发性肾脏疾病诊治,率先在荆门地区开展肾活检;
◆ 擅长血液透析血管通路建立,独立开展动静脉内瘘球囊扩张术、修复术;
◆ 擅长尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进药物、手术治疗。电话:13469786703
▲透析10年,全身骨痛、夜不能寐——起搏器“护心”全切甲状旁腺
荆门二医肾内科专科特色
1.全面开展血液净化疗法,肾内科是荆门市较早开展血液净化单位。目前除能常规开展血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)外,还开展了血浆置换(HE)、免疫吸附(IA)、连续性肾替代治疗(CRRT)和腹膜透析等血液净化技术。由于强调对患者的标准化、规范化治疗,着重长期透析患者并发症的预防,使患者5年和10年生存率大幅提高。
2.疑难重症肾脏病诊疗和慢性肾脏病进展防治。肾内科在各种原发性及继发性肾病、急慢性肾衰、遗传性肾病、尿路感染等诊疗中积累了丰富的临床经验,取得了良好的成绩,受到许多患者的好评与信赖。
3.经皮肾穿刺活检。超声引导下斜角进针1秒钟快速穿刺,安全有效、成功率高、并发症少,多年来为广大肾脏病患者明确诊断、指导治疗、判断预后提供了十分重要的病理学依据。采用临床-病理-治疗相结合的模式,肾脏病的诊治处于先进水平。
4.血液透析患者血管通路的建立和维护。肾内科在荆门率先开展了动静脉内瘘成形术、颈内静脉长期置管术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张等技术,为广大尿毒症患者建立维护血管通路,为透析治疗的充分性提供了保障。手术由肾内科拥有手术资质的医生操作,除开展常规血液透析血管通路的建立与维护,尤其擅长复杂、疑难的自体静脉转位和内瘘并发症的处理。目前每年开展血管通路手术500余例,已逐渐成为本学科的品牌技术,在荆门地区享有很高的声誉。
5.腹膜透析技术。腹膜透析近几年来发展迅速,目前科室是荆门唯一一家成熟开展腹膜透析置管技术的医院,填补了荆门地区的又一空白,处于省内领先水平。
6.尿毒症继发性甲旁亢药物及手术治疗,科室与甲状腺外科合作开展甲旁亢手术治疗,确保手术成功及围手术期患者安全。目前已成功开展8年在省内处于领先水平。
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