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来自霍格沃茨的小鹿
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这两天刷某书,看到好多姐妹在控诉“隔离险是坑,隔离险理赔难”,还附上自己被拒赔的经历。
被拒赔很不爽,小鹿可以理解。
但小鹿仔细看了好多篇拒赔案例,发现大家被拒赔的原因基本都跑不出5点。
而这些,在合同中早就标明,在你们买隔离险的时候销售人员应该给你们讲清楚。
毕竟小鹿卖出的隔离险,需要理赔的都顺利赔付了,还有几个正在打款。
比如下面这位小姐姐,居家隔离几天,昨天赔的,2600元!
这位小姐姐保险意识真的超强,从去年大运会开始就找我买隔离险,那时候还是太平畅无忧,后面又投了复星爱无忧。
只能说,这都是她自己的保险意识帮了她自己。
那今天,小鹿给你们讲讲隔离险理赔难在哪里?或者说哪些情况不能赔?
隔离险理赔难在哪里?
隔离险理赔难在哪里?主要难在太多朋友没看条款就被盲目种草买买买了!
要知道,并不是所有隔离,隔离险都赔!
小鹿帮大家整理了5点会被拒赔的原因,希望大家可以平常心对待隔离险,不要把它神话成隔离就一定能赔的神器。
期望越大,失望越大嘛~
1.等待期内出险
emmm...这不用我多说了吧,不止隔离险,所有保险在等待期内出险都是不会赔的。
毕竟,保险主要在于未雨绸缪,提前帮自己做好防线。
如果没有等待期限制,估计保险公司会把底裤赔穿...
隔离津贴一般有2天等待期,如果在这2天内被强制隔离,即使符合条件也不能获赔。
2.次密接及一般接触者
这是一个非常严重的理赔纠纷点!
次密接,指的是密接的密接。
也就是在密接和确诊者首次接触到该密接被隔离前,与密接有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐、娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。
一般接触者指的是与疑似病例、确诊病例、无症状感染者在乘坐飞机/火车/轮船等同一交通工具、共同生活、学习工作、诊疗等过程中有过接触,但不符合密接判定原则的人员。
举个栗子,小区楼下某家餐馆店员确诊了,李华去过餐馆,被官方定位密接。
而李华的妻子,并没有去过餐馆,只是和李华共同居住,为次密接。
整个小区(非中高风险区域)都被强制要求居家隔离,但他们仅为一般接触者。
次密接及一般接触者不在隔离险的保障范围内!
所以,李华妻子和小区居民,并不符合理赔要求。
3.全小区/全城中村封闭管理
像深圳目前,很多小区/城中村都实行了封闭管理,哪怕没有确诊病例,也不是非中高风险。
这几天憋得小鹿只能认真工作。
所以细心的朋友们应该也发现了,最近小鹿把发文时间改为中午12:30了吧~
说回正题,这类封闭管理属于临时疫情防控政策,不在隔离险保障范围内,同样不能获赔。
我自己能赔我肯定第一时间发出来和你们分享。
4.免责条款及除外约定
免责条款的重要性,不用小鹿再说了吧!
隔离险常见的免责条款,小鹿帮大家总结了一下:
投保人、被保险人的故意行为
投保前已确诊/疑似感染/与疑似感染密切接触
投保前尚未解除集中隔离/居家隔离/医学观察状态
合同生效前所在地区已被确定为中高风险地区/全域封闭管理地区,且合同生效时仍属于上述两类地区
主动前往/途经/离开政府部门已公告的中高风险地区/全域封闭管理地区,导致被强制隔离
从境外地区/国家返回中国境内时,导致被强制隔离
因返乡导致被强制隔离
被保险人违反隔离相关规定和要求而造成的扩大损失
只要被列为免责条款,都不能赔。
当然,不同隔离险的免责条款可能有所区别,具体以产品为准。
搞不清楚自己买的隔离险免责条款有哪些,可加微信(bxzx0406)咨询~
隔离险理赔关键
1.符合保障责任
总的来说,只要本人为密接、居住地/工作地被列为中高风险地区、途经地/目的地被列为中高风险地区从而导致被隔离,都是能赔的!
但一定注意,是否为密接、是否为中高风险地区是由官方定义的,需要拿到官方声明。
PS:中高风险地区以【国务院客户端小程序】公布为准。
2.理赔资料齐全
隔离险的理赔资料,一般为隔离证明、隔离通知书、被列为中高风险地区的官方声明。
其中,最重要也最容易出差错的就是隔离证明。
隔离证明需要找各级政府、各级卫健委、街道、管理委员会等开具,小区、物业等出具的材料不被认可。
隔离证明上要写出姓名、身份证号、隔离时间、隔离地点、隔离原因,同时要盖上官方印章。
当然,不同保险公司理赔尺度不同,有松有严,具体以保险公司理赔结论为准。
可能因为最近隔离险赔的太猛了,保险公司有点扛不住,都下架了。
但已经买过的朋友不用担心,我们的保单不会受任何影响,一旦符合理赔要求,就可以正常申请理赔。
最后多嘴与那些吵着“隔离险理赔难,想退保”的朋友说句找骂的话。
如果你是因为生效前已经是中高风险区这类以后都没得用的情况导致的拒赔,那你退就退了。
但如果你是因为这次没满足条件被拒赔,就觉得自己被欺骗去退保的,那真是瓜皮。
要知道,隔离险的保险期间大多在1年,很多人的保险期间都还有大半年。
你现在退,真能保证自己未来这大半年不被隔离?
会不会退了之后被隔离,又写一篇某书后悔呢?
关于隔离险,如果有其他疑问,或需要提供1V1保险方案的朋友,可加微信(bxzx0406)咨询~
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