阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，是一种和年龄相关的慢性神经退行性疾病，主要特征以认知功能障碍，学习能力损害、记忆损害为主[1]。根据世界卫生组织（WHO）于2021年9月的报道，全世界约有5000万痴呆症患者，每年新增病例1000万，而阿尔茨海默病是痴呆症最常见的形式，可能占全部痴呆症病例数的60%-70%。

《世界阿尔茨海默病2018年报告》中叙述到：全球每3秒钟就有1例痴呆患者产生，我国痴呆患者超过1000万，其中600万为AD患者，是全球AD患者数量最多的国家，随着人口老龄化的发展，预计到2050年患病人数将超过4000万。

由于该病是一种慢性、进行性疾病，所以患者的症状会随着病情发展逐步恶化，所以阿尔茨海默病的治疗是争分夺秒的，一旦发觉有疾病相关症状就要及时就医诊治判断，“早干预早治疗”这句口号并不是口说无凭的。

阿尔茨海默病有哪些早期症状？

  • 健忘

这里主要表现为短期记忆缺失，也就是相对于过往的、长期的事情，患者近期所发生的事情和产生的相关记忆会有遗忘的现象。

  • 语言障碍

患者的表达能力将会降低，语言组织能力可能会有一定程度的改变。

  • 定向能力减弱

患者会出现一定程度的方向感减退，主要表现为在熟悉/已知的环境中迷路。

  • 其他功能障碍

精细工作能力障碍：进行写作、绘画等精细工作时出现不协调等情况。

计算能力障碍：患者的计算能力会迅速下降，例如老人去买菜算不清价格，买菜回家后觉得商家少给了什么东西等。

性格、情感障碍：大部分患者表现为与之前的性格相反的状态，例如和蔼可亲的老人变成了咄咄逼人的性格、开朗健谈的老人变成了不愿与人交流的性格等。

阿尔茨海默病如何预防和治疗？

虽然目前并没有能够治愈痴呆症或改变其病程发展的方案，但无数新的治疗方法正处于研究阶段，目前我国对于阿尔茨海默病患者采取预防+治疗+护理的方法。

  • 注重疾病前、早期的疾病预防：

积极治疗原发疾病：应做到定期进行全面身体体检，及时发现病治疗伴随性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。

日常生活注意：饮食方面需要更加注意，除了按时、定量的饮食外，荤素搭配非常重要。其次，要更加注重日常运动，加强运动也是提高免疫力很好的手段。另外，有烟酒史的患者需要尽可能地戒烟戒酒。

选择药物治疗方法进行针对性治疗

一、认知障碍的治疗

主要有胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉丁、加兰他敏等；谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚，实际用药当中，还可以根据患者的严重程度联合使用[2]。

二、精神行为障碍的治疗

有非典型抗精神病药，该类药可缓解AD引起的精神和行为症状,但有加重认知损害等风险。

三、中医药治疗

中医药治疗AD痴呆可根据临床分期,通过辨证施治进行个体化治疗[2],另外，序贯疗法加常规西药对AD痴呆认知和行为有协同效益。

四、线粒体制剂

首先，线粒体是人体的“能量工厂”，其中的辅酶Q10是线粒体唯一的非蛋白氧化还原载体，起到至关重要的作用。目前，申维艾地苯醌是唯一的线粒体靶向药物，具有线粒体保护和神经保护作用，具有精神和神经双重改善的作用。

文末提醒：

阿尔茨海默病患者的护理工作十分重要，家属需要有针对性的进行专业知识与技能的学习，并且对于患者要保持极大的耐心和尽量更多的陪伴。

[参考文献]
[1] 张小林,曾嘉炜,陈孝,等. 阿尔茨海默病药物治疗的中英指南对比及解析[J]. 中国全科医学,2021,24(12):1454-1458. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.121.
[2] 田金洲,解恒革,王鲁宁,等. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版)[J]. 中华老年医学杂志,2021,40(3):269-283. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.03.001.