惠民保风靡全国,但并非每个城市都有专属的惠民保险。
那如果当地没有惠民保,而健康状况和预算又不允许买常规的百万医疗险,该怎么办呢?
首先,惠民保是个统称,全国各地都可以叫惠民保,但到各地之后又起了不同的“艺名”,比如广州的惠民保叫穗岁康,上海的惠民保叫沪惠保,重庆的惠民保叫渝快保。
其次,医保(含职工医保、居民医保、新农合)交在哪只能买哪的,跟你人在哪、户籍是哪无关,也跟你什么职业、多大年龄、既往有什么病史无关。
最后,希望大家搞清楚报销规则再买,而不是图便宜,要不然用到了却没赔,你只会觉得保险是骗人的,可它究竟骗了你什么?
了解这些前提条件后,给大家介绍一款全国可买的惠民保险——永安保险全民普惠保。
如果你当地没有惠民保险,同时又是基本医保参保人,那可以考虑这款产品。
甚至,从保障层面来说,这产品要比不少城市专属的惠民保优质。
永安全民普惠保分为升级版和普通版2个版本,唯一区别就是报销比例不同,升级版报销比例80%,普通版报销比例60%。
关于永安全民普惠保,说几点注意事项。
1.谁能买?
只要你是基本医保参保人,就可以投保全民普惠保,对年龄、职业、健康状况均无要求。
2.能报销哪些费用?
永安全民普惠保能报销2部分医疗费用:
- 疾病或意外引发的住院医疗费用
- 123种恶性肿瘤特定药品费用
特别提醒:普通门急诊、门诊手术、慢性病门诊、特殊门诊、住院前后门急诊医疗费用,不予报销。
3.能报销多少钱?
首先需明确,如果投保前已经确诊如下特定既往症,后续相关的治疗费用不予报销,但其他疾病不受影响。
假设投保前已经确诊乳腺癌,那后续因乳腺癌产生的医疗费用不再报销,但如果是非恶性肿瘤产生的医疗费用仍可以报销,比如脑中风、心梗等。
下面举个例子来说明,任何惠民保都是类似算法,大家一定要看懂。
第一步:医保是否报销?
全民普惠保报销的前提是必须得先经过医保报销,否则不予报销。
假设非特定既往症人群住院花费了20万,医保报销了12万,剩余8万能报销多少?
第二步:剩余8万是怎么构成的?
因为包括全民普惠保在内的任何惠民保险,免赔额都是分项计算的,所以一定得对剩余花费做拆分。
当然这个不需要我们手动去算,当出院拿到发票时,上面会清楚列明费用是怎么构成的。
假设其中3万是医保目录内个人自付费用,5万是医保目录外个人自费费用。
第三步:剩余8万能报销多少?
以全民普惠保升级版为例,根据报销规则:
医保目录内个人自付费用可报销金额=(个人自付费用-自付部分免赔额)×
自付部分报销比例=(3万-2万)×80%=0.8万
医保目录外个人自费费用可报销金额=(个人自费费用-自费部分免赔额)×
自费部分报销比例=(5万-2万)×80%=2.4万
综上,医保报销后的剩余8万,全民普惠保升级版可报销3.2万。
肯定有人会觉得报销太少了,可是你再想想保费才多少啊。
4.提供哪些增值服务?
相比于其它惠民保险,永安全民普惠保提供5项增值服务:
- 医疗健康信息咨询服务
- 重大疾病绿色通道服务
- 重大疾病住院垫付服务
- 重大疾病异地转诊公共交通费用垫付服务
- 全程就医陪同服务
特别是重疾住院垫付,可以缓解很大一部分医疗费用的压力。
5.异地就医能报销吗?
所谓的异地就医,这是关于医保范围的一个概念,就是说去往基本医保参保地以外的其它城市就医。
所以,如果是异地就医,你得先按基本医保参保地的规定办理转诊或备案手续,这样医保才能报销。
医保报销后,全民普惠保再对剩余部分进行报销,否则不予报销。
6.怎么办理赔?
全民普惠保支持在线申请理赔,出险后可拨打永安保险官方电话95502报案,后根据指引上传或邮寄资料即可。
全民普惠保还有一个比较人性化的点,那就是支持月付,给60岁以上的老人投保,如果觉得压力大,可以选择月付。
综合来看,永安保险全民普惠保是非常优质的一款产品,甚至比不少城市专属的惠民保强。
最后,再说说投保建议:
如果预算、健康状况、职业允许,优先考虑常规百万医疗险。
如果当地没有专属的惠民保或者已经截至参保了,可以选择全民普惠保。
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