肩周炎应该怎么缩短病程，避免二次损伤|关节|截瘫|肩周炎|颈椎病|骨折

「肩周炎」又称「五十肩」、「冻结肩」、「冷凝肩」等，是因多发生于四、五十岁的中年人及其症状而得名，以女性的病发率较高，是常见的肩部痛成因，临床上更准确的说法为粘连性肩关节囊炎。医学界至今对肩周炎的病因仍未有肯定的答案，但可能与肩关节囊产生黏连性发炎，黏液囊炎或肌腱炎有关。其他诱因包括：肩关节部位曾受创伤或劳损，不正确的颈膊姿势，肩部正常活动减少，例如在中风后或肩部附近组织动过手术后或上肢骨折等，都可能增加患病的风险。

患者四出求医，不论是打针、吃药、针灸、跌打、推拿、按摩等，都会逐一尝试，务求尽快减轻痛楚及改善关节功能。肩周炎的疼痛症状具有自限性，一般1-2年可有自愈现象。有人认为即使不加以治疗，长时间后，肩周炎的症状也会有所改善。但事实是一种恶性循环，越痛越不动，越不动就越痛，所以适切的治疗是必要的，目的是避免以后出现长期的肩部运动功能障碍。可惜，很多屡医不效的肩周炎患者，原来最缺乏的就是进行一套针对性的关节运动及锻炼，以致肩膊变得又紧又硬。

肩周炎的病发过程，大致可分为三个阶段：

一、痛楚期：消炎止痛

病发的初期，肩关节部位出现痛楚，渐渐疼痛加剧，严重者不动也感到痛楚，甚至不能侧睡向痛肩的一方。患者感到各方向的动作都会引起疼痛，痛楚位置通常难以准确定位，而且伴有放射性疼痛至上臂及手肘。由于痛楚的原故，患者会尽量减少使用肩膊，以致肩膊周边的肌肉开始萎缩、乏力，肩关节渐变僵硬。物理治疗师会利用不同的电疗仪器（如：干扰波电疗、超声波、经皮神经电疗），冷/热敷疗法及针灸等，帮助患者减低痛楚及消减炎症。治疗师亦会同时教授一套关节运动方法，例如：钟摆运动、毛巾操等，务求在不加剧肩膊痛的情况下，尽量增加活动幅度及活络关节。

二、僵硬期：逐步舒展关节

痛楚续渐减少，但关节部位却变得越来越僵硬及不灵活，肩膀活动幅度减少及受阻，影响一些日常活动如穿衣、梳头、提物件等。僵硬期的时间长短视乎患者病情的严重性及有否及早接受治疗而定，由数月至一年半不等。这个阶段，肩膊痛楚已大大减少，但关节就越来越僵硬。治疗师会利用热敷、短波治疗等，加速关节血液循环，松解紧张的肌肉。同时，亦加强关节舒展运动的锻炼，并应用不同的手法治疗以增加关节活动能力及减低软组织粘连的情况。

三、复原期

肩膊的僵硬逐渐消除消解，关节活动得到改善，疼痛大大减轻，动作会缓慢恢复。这时期肩膊已算在恢复当中，但是在发病期间，如未能得到适当的医治或自我处理不当，在复原期后会留下后遗症。肩关节经过发炎及僵硬的阶段后，周围的肌肉会萎缩及肌力衰退。所以，物理治疗师会指导患者进行特定的强化肌肉运动及伸展运动，以加强肌肉力量、增加柔软度，并改善关节功能。

肩周炎

肩周炎的运动康复应该以解除疼痛为主，并预防肩关节功能障碍。运动要循序渐进、持之以恒。尽管肩周炎本身有很大比例的自愈性，但它可以使功能严重丧失数月甚至数年，因此，一旦诊断确立就需要枳极地治疗。一套科学、简单、实用的肩关节运动操，就可能帮助患者增加关节活动度，减轻肩部疼痛，缩短病程，避免二次损伤。

适量的体育活动和日常活动能促进肩部和上肢肌力的恢复。

肩周炎居家护理

1. 尽量减少使用痛手提举重物

2. 工作或做家务时避免集中或重复使用同一肩关节，应轮流交替使用

3. 穿衣可先穿痛手，然后才穿起好手

4. 避免侧睡在痛手一方

5. 睡觉或运动前可热敷10-15分钟，增加局部血液循环，减轻疼痛程度

6. 定时运动：痛楚严重时，患者可做轻量的肩部运动，如「钟摆运动」，以增加局部血液循环、放松肌肉以及减少痛楚。痛楚舒缓后，要依照物理治疗师指示，进行适当的关节活动运动。

结语

肩周炎对于一众中年人来说，是一种很普遍的疾病，它所带来的痛楚及生活上的不便，都使人听而生畏，但只要患者及早求诊，并依从治疗师的指导下接受治疗；进行一系列的针对性的肩膀运动，便可加快恢复及减少后遗症。肩周炎病程的长短因人而异，由数月至两年不等，但只要患者及早求诊，并依从物理治疗师的指导下接受治疗；进行一系列针对性的肩膀运动，便可加快康复及减少并发症的出现。

康复治疗时间越早效果越好

耀州区人民医院康复医学科，坚持“以病人为中心”的服务理念，针对每一位患者指定针对性的康复方案，包括但不限于物理因子治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽功能治疗、认知治疗等等。通过这些多层面的治疗方案落实，使患者更好恢复身体功能，以更加健康的身心状态回归正常生活。