“医生，脑梗死发作前有没有什么异常表现呀？”

“医生，如何预防脑梗死急性发作呀？”

40多岁的刘先生前段时间因为急性脑梗死住进了医院。

前段时间因为公司过年前需要完成一笔业务，所以刘先生希望可以在年前干完，好安安心心的过年，所以又熬夜加班了几天。结果3天前在睡觉的时候突然感觉自己头晕、头痛得厉害，开始以为是累着了，所以赶紧睡觉，结果在半夜起来喝水时突然倒地，并且伴随有右侧肢体明显乏力，家人不敢耽误，连忙打120送至医院急诊。

医院急诊科及时完善了颅脑磁共振和CT后，发现是左侧丘脑处的急性梗死，而且面积较大，通过与家属协商后及时进行颅脑溶栓手术，并且送入ICU观察病情，万幸的是通过及时的溶栓治疗，刘先生的大脑缺血面积被快速恢复，在ICU呆了2天后就送到了普通病房。

在普通病房中医生对刘先生进行了详细的询问，特别是对其有没有规范的服用药物，刘先生说都是定时定量吃的药，只是由于这几天工作繁忙，感到身体非常容易疲惫，而且经常头疼、头晕，但休息一下就没事了。

医生继续追问刘先生最近是否还有异常表现，刘先生回忆道有一次发现睡觉醒来后总感觉右侧的手脚麻木，而且不知道怎么了最近睡觉喜欢流口水，醒来后一边的枕头老是湿了一大片，刘先生老是以为是自己的睡姿不正导致的，现在想起来这些可能就是脑梗死的前期征兆。

通过规范的治疗后刘先生出院了，幸运的是刘先生治疗得非常及时，肢体遗留的运动障碍并不多，医生在刘先生原有降压药的基础上加上了阿司匹林+氯吡格雷的双抗治疗，同时配合阿托伐他汀以降脂稳定斑块，并且嘱咐其定期复查颅脑磁共振，并且注意身体上的变化，有异常要立刻前来医院。

一、急性脑梗死的发病机制和危害

脑梗死又称为缺血性脑卒中，是由于血栓、血管痉挛等多种因素导致脑组织区域血液循环出现障碍，进而诱发脑组织出现缺血性坏死而导致的神经系统性疾病，临床多表现为一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等肢体功能障碍，同时可合并有吞咽功能障碍、言语含糊、平衡功能障碍等一系列临床表现，是导致人体失去正常活动能力的最为严重的疾病之一。

临床将脑梗死分为腔隙性脑梗死、脑血栓形成和脑栓塞等多种类型。

其中腔隙性脑梗死面积较小，损伤程度不高，很多人在发生腔隙性脑梗死时仅表现为头痛、头晕，而不会出现明显肢体活动异常，大部分的人是在体检中发现自己有腔隙性脑梗死的，但需要注意的是人体出现腔隙性脑梗死表明其有可能引发大面积脑梗的风险，因此必须规范服药进行预防。

脑栓塞和脑血栓形成多为面积较大的脑梗死，其阻塞的多为脑部血管的主干，常见的有大脑中动脉、大脑前动脉、椎基底动脉等，这种脑梗死的危险性极高，而且非常容易遗留肢体偏瘫，严重时甚至直接导致人体死亡，这种情况下单纯的药物治疗是不足以解决问题的，需要进行急诊手术治疗，通过取出血栓或溶栓的方法尽早疏通阻塞的血管，从而尽可能的保留正常脑组织，为后期的康复锻炼打下基础。

二、注意5个生活中的异常信号，或是脑梗发作前兆

有很多患者说自己的脑梗死是突然发作的，其实不然，与脑出血不同，急性脑梗死往往在前期就有着一些特殊的征兆，这是因为我们的中枢神经系统会将脑袋里的种种不适投射到我们的身体上，只要我们细心观察就会发现。

1、频发头痛、头晕

头痛、头晕是临床最为常见的症状之一，特别是当大脑出现供血不足时经常会导致中枢及周围神经出现供血不足，而我们的神经是非常敏感的，特别是在头顶、后枕部和太阳穴表现的最为明显。

患者经常表现为频繁的疼痛，这种疼痛是一种闷痛，程度不强却非常持久，多伴有头晕和乏力，甚至会出现一侧肢体的乏力不适，这种异常的头疼表现很可能是脑供血不足所导致，虽然最终不一定会出现脑梗，但这是提醒患者尽早去医院进行检查的信号。

2、突然口角容易流涎或者吐词不清

如果你既往没有睡觉流涎的习惯，而最近突然出现嘴角流涎，并且伴有舌头麻木、僵直，吐词不清时，需要警惕是中风先兆的表现。

大脑中动脉是供给舌咽神经节供血的主要血管，当大脑中动脉出现供血不足或阻塞时，就会出现舌咽神经和面神经的功能异常，严重时甚至出现舌头运动困难，吐字不清、表情异常等面瘫和舌瘫的表现，因此如果突然出现口角流涎或者吐词不清等异常表现，需要及时前往医院进行相关检查，预防病情进一步加重。

3、一过性偏身运动障碍或者感觉异常

许多脑梗死急性发作的患者在平时会出现某一侧肢体突发乏力、活动欠灵活等运动表现，有的会表现为感觉减退，而这都可能是脑梗死的预警信号，临床上也称之为“小中风”。

脑梗死大多不是突发发作的，而是伴随着血管阻塞程度加重而缓慢发病的，当大脑动脉出现部分阻塞后，其严重影响到了其支配的区域的供血状态，而这会反应在其支配的肢体出现运动和感觉异常，但由于大脑存在供血网络，因此这种供血不足会被其他的血管所代偿，所以早期的肢体运动异常往往是短暂的。

但是如果放任病情发展，出现大脑动脉90%以上阻塞或者完全阻塞时，就会导致中枢神经系统出现不可逆性损伤，出现肢体偏瘫、痉挛等异常情况，这时一定要及时进行溶栓或者手术，从而加速血运恢复，减少坏死的脑梗面积。

4、平衡功能障碍

小脑是控制人体平衡的重要神经中枢，如果出现小脑供血不足就会出现站立不稳、运动功能下降、恶心呕吐等一系列共济失调的表现，而这些症状可能是小脑梗死的先兆。

椎基底动脉是给小脑供血的主要血管，一旦椎基底动脉出现急性梗死或者出现椎基底动脉闭塞综合征，会引起小脑和脑干的急性缺血，患者在早期会出现眩晕、共济失调、瞳孔缩小等一系列表现，后期会出现昏迷、高热、呼吸抑制等严重表现，病情非常危险，患者常因病情危重而导致死亡。因此如果出现了头晕呕吐、站立不稳等平衡功能障碍的表现，一定要及时前往医院进行就诊。

5、中枢性面瘫

中枢性面瘫是许多大脑中动脉梗死患者的前期征兆，其主要表现为眼睛以下的面部表情肌出现功能瘫痪，出现口角歪斜、伸舌偏斜、一侧鼻唇沟变浅、咧嘴鼓腮困难等面神经受损表现，与周围性面瘫的区别是，中枢性面瘫的眼部和额纹多正常，抬眉、闭眼等功能正常，而且无味觉丧失和腺体分泌障碍。

三、如何预防脑梗死急性发作?

脑梗死的急性发作往往是多种病因共同导致的，而且虽然表现为急性发作，但其根本上是缓慢发病后累积所导致的，因此进行科学的预防可有效减少急性发作的几率。

①规律服药，定期复查

对于既往有脑梗死病史，或者有高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等病史的高危人群而言，规律服药是关键，其中像阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等一线药物是需要长期甚至终身服药的，临床研究表明规范进行抗血小板聚集和降脂稳定斑块治疗可以有效降低血液的粘滞度，有效预防血栓再形成，从而降低脑梗死急性发作的概率。

其次，对于既往已经发生过脑梗死的人群建议每6个月复查一次颅脑磁共振或者颅脑CT，不仅可以明确脑梗死范围是否缩小吸收，而且可以及时发现是否有新发的脑梗死，从而调整治疗方案。

②积极治疗原发病，减少危险因素

许多心脑血管疾病都是诱发脑梗死的危险因素，例如高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等，这些疾病会直接或者间接导致血液中粘滞度升高，从而诱发脑血栓形成；其中，颈动脉的粥样硬化病变最为危险，因为会直接脱落导致急性的脑梗死，危险性极大。

因此针对有上述疾病的人群，一定要积极治疗原发病，控制好自己的血压、血糖、血脂等关键指标，有动脉粥样硬化的患者要定期进行血管彩超检查，并且长期口服他汀类的降脂稳定斑块药物，从而避免诱发脑梗死。

③培养良好习惯

首先，要培养良好的饮食习惯，坚持清淡饮食，多吃水果蔬菜，避免摄入过多的盐分和脂肪，同时可以制定优质蛋白饮食，多吃鱼肉、鸡肉等白肉，避免摄入过度的饱和脂肪酸；其次，培养良好的作息习惯，坚持定时睡、定时醒，保证每天有6-7小时的睡眠时间，避免熬夜导致脑细胞过度损伤；最后，培养良好的生活习惯，戒烟戒酒，吸烟和喝酒都被证明是导致脑梗死的危险因素，其中香烟中的尼古丁会直接导致血管痉挛，而酒精会导致导致血液粘滞度上升，这些都是诱发脑梗死的危险因，其他如浓茶、咖啡、碳酸饮料等不良饮品也要少喝。

④积极运动

临床研究表明进行规律运动可提高心肺功能，加速血液运行，从而有效保持血管弹性，同时具有减肥、降脂等作用，因此建议每日进行30分钟左右的中强度锻炼，最好是有氧运动，如慢走、游泳、太极拳等，从而有效预防脑梗死。

四、总结

综上所述，如果生活中突然出现了频发头痛、口角流涎、一过性偏身运动障碍、平衡功能障碍和中枢性面瘫时，一定要及时前往医院进行检查，看看是否是脑梗死的前兆，从而做到早发现、早治疗，避免造成严重后果。

其次，生活中预防脑梗死一定要从规律服药、定期复查、积极治疗原发病、培养良好习惯、积极运动等多个方面入手，同时培养积极的心态来面对脑梗死，只要做到这几点就可以有效预防脑梗死的发生。