前天值班的时候来了个被狗咬的患者，伤口很浅，也就划破了皮，但是已经过了一天了，才到医院来就诊。他跟我说本来不想来的，也就一点皮外伤，因为听到有人说，有人只是被狗爪子划了一下，就得了狂犬病，而且治不好最终丧命了，听了之后有点怕，想想还是过来打了，狂犬病真的这么厉害吗？接种狂犬疫苗什么时候生效？以后还要打吗？其实不只是他有这样的疑问，很多人甚至没有接受过专业狂犬疫苗接种培训的医护也会有这样的疑问。
狂犬病真的很可怕吗？
是的，狂犬病真的很可怕。狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国传染病死亡报告的前列。狂犬病可以说是致死性疾病，一般只要被感染了，死亡率接近于100%。
狂犬病的发作主要通过神经来影响人体，狂犬病毒通过咬伤的部位入侵神经，导致人体出现一系列的神经症状。临床表现可分为狂躁型(脑炎型)及麻痹型(静型)两型，两种表现都有以下三个过程，前驱期、兴奋期或痉挛期、昏迷期或麻痹期，狂犬病常见的恐水症和怕风症，主要发生在第二个过程中。狂犬病发展到后期都是因为呼吸和循环衰竭而死亡的。
被狂犬病毒感染，并不会马上就出现狂犬病症状，狂犬病的发作都会有一定的潜伏期，就是被感染了也要过一段时间才会发作。一般在被感染后1-3个月才会发作，也有过10天或者数年狂犬病才发作的报道。这种感染后发作的时间，是根据个人人体差异而决定的，并没有统一的时间。如果病毒数量越多、毒力越强、侵入部位的神经越丰富、越靠近中枢神经系统，发作的时间也就越快。
被狗咬了，接种了狂犬疫苗，立刻就能生效吗？
其实这是很多没接种过狂犬疫苗或者接种过狂犬疫苗的人都想问的问题。狂犬疫苗的接种程序分两种：一种5针法：第0、3、7、14和28天各接种1针，共接种5针；还有一种“2-1-1"4针法：第0天接种2针(左右上臂三角肌各接种1针)，第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。一般在注射完所有的狂犬疫苗后，再过半个月疫苗才会生效，也就是说在接种第一针之后要一个月狂犬疫苗才会对人体产生作用。这也是为什么会有人被狗咬了，接种了狂犬疫苗，仍然得了狂犬病而死亡的病例。因为狂犬疫苗起效时间还没到，狂犬病就已经发作了。
如果接种了狂犬疫苗，后期被狗咬了还需不需要再次接种呢？
这个是要看情况了。狂犬疫苗的生效时间是接种第一针开始的1个月后，疫苗在体内的有效期从产生抗体开始算可以达到6个月，也就是接种第一针后1个月到7个月内。如果这期间再次被猫狗咬伤或者抓伤是可以选择不用再次接种，如果过了6个月的有效期，还是需要再次接种狂犬疫苗的。记住狂犬疫苗并不是终生有效的。
狂犬疫苗一共要接种4或5针，价格方面会不会很贵呢？
现在一般用的都是国产的狂犬疫苗，每一针的价格80-90元之间，也就是说按照程序接种完一个疗程大约需要350-450左右的费用，价格我个人觉得还是可以接受的，毕竟在自己的生命面前，这个价格已经很优惠了吧。而且现在也有报销的政策，特别是学生人群，几乎都有狂犬疫苗的保险。
宠物注射过疫苗咬了人，人还用接种疫苗吗
三个月内的猫狗不用打狂犬病预防针，到了三个月大时，就可以按规定的注射程序进行疫苗接种。按道理说：在猫狗接种狂犬疫苗的有效期内，人被轻微咬伤，只要进行伤口局部的清洗消毒，不用注射狂犬疫苗。但实际上：虽然很多主人带自己的宠物接种狂犬疫苗，但是有些人并不知道疫苗还有有效期的说法，一旦你受伤，他们会说“不要紧的，我家宠物打过疫苗了”，万一过期了呢？所以个人建议，命只有一条，受伤后直接去接种只会更加安全。
一些接种疫苗的小提示
1、24小时内接种 很多人被猫狗抓咬后去医院接种狂犬疫苗，医生总是会问时间，如果超过了24小时医生都会说上两句怎么不早点来，其实并不是说受伤后24小时内接种的效果会好一点，也不是必须要在24小时内接种，而是越早接种有效期也会越早的来临。
2、狂犬疫苗几乎所有人群都可以接种 这么说吧，怀孕的人都可以接种狂犬疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒而且发热的人，可等体温降低之后再接种。有严重过敏反应病史的人，在接种疫苗时要备有肾上腺素等应急药物。
3、狂犬疫苗的安全性 如果接种狂犬疫苗之后，身体上出现了一些轻微的局部及全身反应，大部分可以自行缓解，偶尔会有一些皮疹，也是正常的。如果有速发型过敏反应、神经性皮下水肿、荨麻疹等较严重副反应者，可作对症治疗，这种情况的发生是少之又少。
4、没有受伤也要接种的人群 在狂犬病发生严重的疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员等，都应该要接种狂犬疫苗进行预防。
5、按时注射 接种狂犬疫苗是有一定的程序，一定要按照医嘱规定时间进行接种，如果某一针次延迟一天或数天注射，其后续针次接种时间按原来接种程序的时间间隔相应顺延。最好是按照医嘱时间来，不然可能会影响到疫苗的效果。
6、自行处理伤口 用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟，如果没有条件，处理到这里就可以结束了。如果有条件，彻底冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
7、接种第一针后一个月内的饮食注意 不能喝酒，酒精会加速狂犬病毒神经移动的速度而缩短发作的时间。少吃发性食物，如海鲜、牛肉、羊肉、狗肉、鲤鱼、韭菜、竹笋等发物,最好不要吃，防止疫苗过敏反应。少吃辛辣刺激性食物，对伤口有一定的刺激作用，还有可能影响狂犬疫苗的疗效。
结语：狂犬病确实可怕，但也是完全可以预防的。如果被猫狗抓咬伤，不管有没有流血，都不要存有侥幸心理，应该及时去医院处理。大家也应该增强自我保护意识，特别是照顾好小朋友，不要挑逗猫狗，特别是要远离大型犬等。另外，要文明养狗，及时给自己养的猫狗接种疫苗，给它们做好防护措施后再出门。
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