维持肾病的稳定，肌酐降下来固然重要，但保持长久处于低水平对肾功能的稳定更重要。部分肾友们病情进入中期阶段后，常常苦恼肌酐不能降下来或者降下来一点马上又升上去了，用了很多药但却总是无效或效果甚微。

肌酐在早期与中后期的治疗方案差异性较大，如果早期控制用尿毒清、开同等药物方案，在病情进展后还是相同的药物治疗，自然就难以稳定住。

如何调整用药方案更有效地降肌酐？有三点建议给大家：

  • 一、控制时间越早越好

肌酐升高超过105就要开始重视起来，进入到了肾功能损伤阶段，此时要明确肾脏细胞受损的情况，及时进行扭转治疗仍有转机，且受损较轻的肾细胞基本上可以恢复，病情不会快速进展。

但有部分肾友肌酐到120、30了却仍然没有重视，而是维持常规的抗炎治疗或者压根没有采取保肾治疗，导致了病情的悄悄进展。

建议在肌酐刚刚升高的患者就要采取保肾护肾治疗，针对受损肾功能以及病理损伤进行系统的治疗。肌酐一般低于200的情况，且病理类型不算严重的情况下，往往可以降低到正常水平病情稳住不进展。

  • 二、保肾护肾药趁早用

降低肌酐的根本是改善受损的肾功能状态，因此肌酐一旦升高就要采取保肾护肾措施，而不要拖着只是进行“表面”治疗，对症治疗很重要，对因更关键。

保肾护肾药目前包括西药和中药两方面。西药目前明确具有护肾作用的药物包括沙坦/普利类药、列净类药物、碳酸氢钠等等，中药及中成药具有明确保护肾功能作用的包括黄芪、党参、枸杞等药物。

这些药物在肾损伤早期根据自身情况可以进行适当的使用，但考虑到药物对肾脏的损伤。千万不要自己私下乱用。

  • 三、严格控制影响性指标

肾功能损伤后引起连锁效应，除了肾小球、肾小管等组织细胞的损伤，肾脏病的发展还会引起其他相关损伤，包括水钠代谢失常、电解质紊乱、酸碱紊乱，造成相关症状的出现。包括高血压、贫血、高血钾症、代谢性酸中毒等等。

这些症状的出现会进一步干扰肾功能的稳定，继而影响到肌酐值的稳定。因此降低肌酐治疗不单是降低指标，而要系统地控制整体肾功能的发展，才能长期维持肌酐的稳定，减轻肾脏代谢负担，降低尿毒症的进展风险。

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