现在，我给大家说一个有意思的现象，就是总犯困、总没精神，总想睡觉。

上述现象，除了和睡眠不足、血稠，以及中医所谓痰湿上蒙清窍等因素有关以外，还可能和肝郁有关系。
说白了，就是你越是发愁、越是心情不好，越容易犯困。
这是怎么回事呢？
曾经有一位患者，女性，年仅26岁。
这个人素来性情比较急躁，容易郁怒、生气、抑郁。

有一次，她在因为家事而产生不快以后，忽然就开始特别容易困，醒了以后也是体倦，神情恍惚，这个状态一直没有纠正过来。
这到底是怎么回事呢？去医院检查，给定了一个“多发性嗜睡病”。经过一系列的西医西药治疗，无效。

后来家里人合计，要不然，咱们看看中医吧。
于是，就去看中医。刻诊，见脉弦，舌苔薄黄，患者自述口苦，不爱吃饭，胸胁不适，痰多，喜欢叹气，眼白还有红血丝。
整个人的状态非常抑郁，愁眉不展，面无表情。
看到这里，医师给开了一张配伍。但见——
苍术、山栀子、神曲、龙胆草、柴胡、瓜蒌皮各10，郁金、香附、橘络各5，连服8剂。

结果，患者服用以后，嗜睡犯困的现象大大缓解，胸胁感觉宽敞，精神见好。
效不更方子，再用11剂。到最后，诸证悉平。

医家劝解，日后务必改善性情，再不要自找苦吃了。
好了，接下来，我给大家聊聊这背后的学问。
这人之所以总犯困，源于长期精神焦虑急躁，导致肝郁化火。
大家可能会问了，肝郁化火，不是意味着一个人肝火大，爱发怒吗？这样的人，应该睡不着才对啊，怎么会嗜睡呢？

其实，同样一个原因，就可能引起不同的结果。有的人啊，偏偏会因为肝郁化火而犯困。这就是体质不一样，疾病的发展变化轨迹也就不一样了。

道理是这样的：肝郁，必然影响津液的输布。肝郁伤及脾土，脾虚不能运化水湿。这两者结合起来，患者难免生痰。同时，肝郁化火，火能炼津生痰。
总之，多重因素作用下，患者就有痰邪阻闭神明的问题，导致犯困、嗜睡、抑郁满怀。
正因为有肝郁的问题，所以患者脉弦。因为有火，所以苔黄。因为痰湿中阻，所以纳呆、吃不下饭。因为胆气上逆，所以口苦。因为肝郁气滞，身体想要疏解自救，所以患者频繁叹气。
你看，这不是很清晰吗？

既然如此，那治疗起来，就要清肝火、疏肝郁、化痰浊。你看看上文所述医案中的配伍——
苍术、山栀子、神曲、龙胆草、柴胡、瓜蒌皮，郁金、香附、橘络。
这里头其实是越鞠丸的加减。清肝火的事儿，交给山栀子和龙胆草。
疏肝气的事儿，交给柴胡、香附、郁金。
化痰浊的事儿，交给苍术、瓜蒌皮、橘络。
神曲这味药，用于健脾，增进运化之能，固护中焦。
你看，这层次，是很清晰的。

可能有朋友问我，我平时也犯困，心情不好，是不是可以用这个方子？我告诉你，未必。一来，心情不好和困难之间，未必就一定存在因果关系。
有些人，可能是两方面的事儿，恰好凑在一起了，不能作为致病因果关系来看待。
只有长期的肝郁、苦闷、焦虑、抑郁、急躁，引起了频繁的嗜睡、倦怠、乏力，才可以考虑是不是病态，是不是该用药调解。

另外，文中配伍写出来，供大家参考，具体用量上，不见得适合每一个人。
至少，阴虚火旺者，慎用。因为里头的药材，有不少容易伤阴。阴虚者简单模仿应用，后果会很不好。必要时，在中医师辨证指导下来借鉴。盲目草率用方，是不对的。
当然了，肝郁化火、痰浊阻闭，这个作为引起嗜睡、反复出现强烈困倦现象的重要因素，是值得我们认真反思的。

尤其是平时自觉生活压力、竞争压力较大的人，心里头动不动就生闷气，感觉到受憋、受委屈的人，更要警惕。
用药，其实还是一方面，更主要的是，我们自己得认清疾病来由，适当调节身心和生活方式。严格讲，这就是一种情志病。会不会好起来，还得看我们自己。
好了，今天就说到这里了。