仁和小课堂 | 关于 HPV 的误区，每位女性都要知道|接种|疫苗

什么是HPV?

HPV又称为人乳头瘤病毒，没错，和我们熟知的流感病毒、疱疹病毒，甚至是艾滋病毒一样，它也是一种病毒。它喜欢寄宿在人体皮肤及黏膜的复层鳞状上皮。

据统计，2020年中国宫颈癌新发病例共计10.97万，死亡病例高达5.9万，它也成为15 岁至 44 岁女性中的第二大高发癌症。而绝大多数宫颈癌，都是由 HPV持续感染所致。
由此可见，女性对于HPV保持高度重视是非常有必要的。同时，我们对于HPV的了解，也应该更为全面。

HPV感染，怎么办？

HPV感染是常见的女性下生殖道感染，在我国高发于17-24岁、40-44岁两个年龄段的女性。性接触则是它的主要传播途径，间接接触感染者的物品、胎儿分娩时通过母亲的产道也有一定的感染几率。感染上HPV，是没有任何感觉的，必须去医院检查才知道。

哪些女性应该筛查HPV？

一般来说，18-45岁区间的女性都应定期进行HPV检测。

以下四类女性应该格外注意HPV的筛查：

1、有多个伴侣的女性。拥有一个伴侣和拥有多个伴侣的女性感染HPV的风险绝对是不同的，伴侣越多，感染HPV的风险越大，感染亚型越多。

2、长期吸烟的女性。吸烟也与HPV感染有关，虽然不会直接导致HPV感染，但会降低免疫力，增加HPV感染的风险。

3、孕妇。孕妇的免疫力较低，所以在怀孕期间，最好进行HPV检测，产后也应该及时复诊。

4、30岁以后的女性。宫颈癌的高发年龄在30岁以后，所以这个年龄阶段的女性一定要注意HPV检查。

哪些情况，更容易得宫颈癌？

持续感染高危型HPV的主要危险因素包括：

性行为开始过早：年纪越小风险越高。
多个性伴侣：与只有一个性伴侣的女性相比，有多个性伴侣的女性发生宫颈癌风险有所增加。
高危性伴侣：如男性伴侣有多个性伴侣，即使女方始终只有一位性伴侣，也仍旧有很大风险感染HPV。
性传播感染史：如沙眼衣原体、HIV病毒、疱疹病毒等。

这些因素主要和性行为相关，因此在一些人眼中，宫颈癌和HPV感染就和私生活不检点划上了等号。

但他们不知道的是，还有些情况也会增加持续感染高危型HPV风险：
子宫颈上皮内病变或阴道癌病史者。
各种原因导致的免疫功能低下。
直接接触感染被HPV感染的物品。
初产年龄较早(小于20岁)和产次多(足月产3次或以上)。
经济条件和生活环境较差的妇女。
家族内宫颈癌的发病率升高，主要和遗传有关。

但同时，不少人都对它存在一些疑问。今天，我们整理了常见的关于 HPV 的误区，无论是否选择打疫苗，打哪一种，建议每个女性都先了解。

关于 HPV 的 6 个误区

误区一：HPV 感染只有女性会有

真相：HPV 感染不止女性会有，男性也会感染 HPV。
HPV 可以感染阴茎和睾丸等部位。有研究发现，伴侣感染同类型 HPV 类型发生率接近 25%。而男性同样会向女性传播 HPV。
避孕套虽然能降低 HPV 感染风险，但不能做到 100% 的阻断 HPV，接触避孕套没有覆盖的部位仍然有可能感染 HPV。

误区二：有过性生活打疫苗没用

真相：HPV 疫苗是通过对某几个高危 HPV 亚型产生抗体，从而预防疾病。有性生活的人，可能已经感染了某几个亚型的高危 HPV，接种疫苗的获益可能会变小。
但这并不意味着有性生活后疫苗就没用了，性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有高危 HPV 亚型，对没有感染的高危 HPV 亚型，接种疫苗仍然有一定的获益。
总体来说，有性生活后打 HPV 疫苗仍然会有用，只是效果和收益可能会减弱，该打还是得打。

误区三：进口的疫苗比国产的疫苗效果好

真相：打得到的疫苗才是好疫苗。
临床试验分析报告显示，国产2价疫苗在预防 HPV 16 和 18 型相关癌前病变这项指标上，保护率达到 100%（95% 可信区间 55.7～100%），在预防 HPV 16 和 18 型持续性感染的效力上，保护率达到 97.7 %（说明：95% 可信区间 86.2～99.9%），均高于或等于进口 2 价和 4 价疫苗，且国产 2 价宫颈癌疫苗的不良反应轻微。
很显然，对比进口的 2 价疫苗，国产的 2 价疫苗的效果是相当的，重点预防的都是针对 16 和 18 型的 HPV 的。
除此之外，国产疫苗最大的优势是价格，同样是 2 价疫苗，每一针价格比进口的便宜 200 元左右，这大大降低了接种门槛，让更多的小伙伴受益。

误区四：感染 HPV 是因为性生活不洁

真相：HPV 感染主要是通过性生活感染，有不洁性生活者（高危性接触，例如多个性伴侣）的确有更高的感染风险。
但这并不意味着感染 HPV，就一定有不洁的性生活。现实生活中，HPV 病毒非常常见，即使常规的性生活也有感染风险。HPV 感染通常会在 12 个月内缓解（1～2 年内检测可由阳转阴）。
而且，性生活并不是 HPV 感染的唯一途径。HPV 也可以通过间接方式感染，例如接触感染者的衣物、洗漱用品等。
有数据显示，至少 80% 的性行为活跃者在一生中会暴露于 HPV 一次，有些人甚至不知道自己感染过。

误区五：过了 26 岁没必要打疫苗

真相：26 岁并不是一个绝对的年龄限制，如果在 26 岁后仍没有性生活，感染 HPV 的可能性较小，那么打疫苗能获得收益仍然很高。
对于一般 26 岁之后的人群，目前仍有两类疫苗推荐选择：2 价可接种人群为 9～45 岁。4 价可接种人群为 9～45 岁。
若一定想要打 9 价且经济允许的，可以出境打 9 价，境外的许多国家和地区对 9 价的年龄限制较为宽松。比如在港澳地区，9 价 HPV 疫苗接种年龄为 9～45 周岁之间，且不限制性别，男女皆可接种。

误区六：9 价疫苗是最好的

真相：能打到的疫苗才是最好的疫苗！盲目等待疫苗而让自己暴露在被感染 HPV 的风险之中，实在是太不划算了。

➊ 只担心自己会得宫颈癌：2 价 HPV 疫苗更实惠。
➋ 除了宫颈癌还想预防生殖器疣 + 经济条件可承受：选择 4 价 HPV 疫苗。
➌ 追求最全的保护效果：选择 9 价 HPV 疫苗。
还有一点，就是疫苗供应情况，目前全国 HPV 疫苗供需不平衡矛盾突出，国产 2 价 HPV 疫苗的获批上市，供应相对充足，但仍然需要提前预约，对于目前供需紧张 HPV 疫苗市场起到一定缓解作用。

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