70多岁的孙大爷患有冠心病20多年了，虽然平时也非常注意服药，但是随着年龄增长，心脏功能也越来越差，平时只要稍微活动一下就感觉心慌，于是前往医院体检，心脏彩超发现其左心衰射血分数只有42%，因此被医生诊断为慢性心衰，并且给孙大爷开了相关的药物，并且嘱咐他定期服药。

孙大爷按照医嘱服药后感觉症状缓解不明显，刚好身边有人介绍了一种叫做辅酶Q10的保健品，说是对于改善心脏功能有好处，虽然价格很贵，但孙大爷还是买了一些服用。不知道是心理作用还是真的有药效，孙大爷觉得心脏功能仿佛是改善了，原来不能做的一些家务也变得能做了，于是长期坚持吃了一阵子。但最近孙大爷老是感觉自己的食欲变差了，吃了点东西就觉得腹胀、恶心，孙大爷以为是胃病，于是去了医院检查，结果胃镜检查没有明显问题，当知道他在长期口服辅酶Q10后，医生推测可能是辅酶Q10对于胃肠道的刺激导致的不良反应，并嘱咐孙大爷可以暂时停药一段时间观察一下，孙大爷停用一段时间后，食欲差、恶心呕吐的症状果然好了很多。

一、什么是辅酶Q10?它的作用机制是什么？

辅酶Q10又被称为泛醌10、能气朗等，其本质是一种脂溶性醌类物质，广泛存在于人体的组织和细胞当中，对于人体中的能量代谢和抗氧化具有重要的意义和作用。

辅酶Q10最重要的作用就是充当细胞线粒体中的能量转换剂，药理学研究表明在线粒体中含有大量的辅酶Q10，其可以通过促进线粒体内电子的转运和传递，从而促进细胞内生成更多的三磷酸腺苷，为细胞的物质代谢提供足够的能量。这一点对于心肌细胞和骨骼肌细胞尤为重要，研究表明心肌细胞的线粒体的含量要远多于胃肠道的平滑肌细胞，这说明心肌细胞需要更多的能量来满足功能需求，因此足够多的辅酶Q10对于维持心肌正常工作具有重要意义

辅酶Q10的第二个重要作用就是抗氧化，研究表明体内产生过度的过氧化自由基是导致衰老、炎症反应等多种病理反应的危险因素，而辅酶Q10通过代谢后可直接与体内的过氧化物自由基结合，降低氧化自由基的水平，从而防止线粒体因过度氧化应激而引发凋亡，对维持人体组织和细胞的稳定性具有重要意义。

虽然辅酶Q10对于人体健康具有重要意义，但研究表明人体细胞中的辅酶Q10的含量是会随着年龄的增加而逐渐减少的，特别是在心肌细胞中尤为明显，研究表明70岁老年人心肌细胞中辅酶Q10的含量仅为健康成年人的40%，这也是为什么老年人心脏功能或多或少都有异常的重要原因，因此老年人是往往需要额外补充辅酶Q10.

二、辅酶Q10对于慢性心衰患者有什么好处？

辅酶Q10常作为辅助治疗慢性心衰的药物，虽然其本身并不具有明显的强心或者降压的作用，但是通过加强能量供给和抗氧化反应，其还是可以辅助改善慢性心衰患者的症状。

1、增加心脏能量代谢，减轻心衰不良反应

慢性心衰的根本机制是多种诱因导致的心输出量不足，而辅酶Q10可以增加心肌细胞内线粒体的能量代谢，从而帮助心肌细胞产生更多能量，同时可以提升心肌的带氧量，从而可以间接增加心脏的心输出量，改善慢性心衰因供血不足而导致不良反应，如头昏、心慌、胸闷等。

2、减轻氧化应激反应，保护心肌细胞完整性

慢性心衰患者由于长期处于供血不足的状态，因此其心肌细胞由于长期缺氧导致多种慢性炎症反应，而这些炎症反应又会进一步诱发心脏功能衰退，如此循环往复。辅酶Q10可以降低心肌细胞线粒体的耗氧量，从而缓解因缺氧导致的细胞水肿、变性；其次，辅酶Q10可以快速清除因缺氧而产生的过氧化自由基，减轻心肌细胞的慢性炎症反应，保护心肌细胞膜的稳定性，防止其进一步崩解、破裂，因此对于保护心脏具有一定作用。

3、减轻全身缺氧反应，提高机体免疫力

由于心脏供血不足，导致慢性心衰患者往往感觉神疲乏力，并且免疫力有明显下降。辅酶Q10可以改善人体细胞的能量代谢，增强细胞对于缺陷缺氧的耐受力，减轻全身性的不良反应，同时辅酶Q10可以有效提高人群的免疫系统敏感性，增强人体的免疫反应，对于预防感染性疾病具有一定作用。

三、慢性心衰患者可以长期口服辅酶Q10吗？

辅酶Q10既然有这么多好处，那么慢性心衰患者可以长期服用吗？答案是可以长期服用，但要注意不良反应和服用方法。

辅酶Q10作为一种可以改善心肌能量代谢的药物，在治疗慢性心衰时，常用与降压、强心、利尿等常规治疗配合使用，并且由于其在人体内可以被广泛应用，因此规律服用下不良反应较少，但长期服用下仍然会有胃肠道的不适反应，其中食欲减退、恶心、腹泻等不良反应最为常见，如果真的发生上述不良反应，可以暂时停药，待症状缓解后恢复使用。

其次，由于辅酶Q10片剂对于胃肠道具有一定刺激，因此建议既往有慢性胃病（如慢性胃炎、胃溃疡等）的患者饭后服用，这样可以减轻辅酶Q10对于胃肠道的刺激。

四、科学服用辅酶Q10注意以下4点

尽快辅酶Q10的副作用较少，但这并不意味着谁都可以服用，特别是一些仅作为保健预防的人群是不需要特意去服用药物性辅酶Q10的，否则会有不良反应，因此科学补充辅酶Q10应注意以下4点。

1、注意补充富含辅酶Q10的食物

食物补充是辅酶Q10的主要来源，不论是病人还是健康人群，每日足量补充辅酶Q10对于健康都有重要意义，因此保持良好的饮食习惯，注意营养均衡对于足量补充辅酶Q10非常重要。

辅酶Q10主要存在于动物类食物中，其中鱼类食物含量最为丰富，如秋刀鱼、沙丁鱼、黑鱼、鲑鱼等体内都含有丰富的辅酶Q10；其次，肉类食物中含量也较多，如牛肉、猪肉等，服用时要注意适量，防止摄入过多的脂质；植物类食物中绿色蔬菜含量较多，如西兰花、青菜、油菜等，而水果中樱桃、西红柿、猕猴桃、橙子等含有辅酶Q10 较多。

2、注意辅酶Q10的摄入剂量

根据中国营养协会编撰的《中国居民膳食饮食指南》中规定，健康的成年人每日补充3mg-5mg的辅酶Q10即可满足正常需求，并且这种剂量需求可以通过食物补充进行，只要注意适量补充富含辅酶Q10的食物就可以满足健康人的日常需求，不需要额外补充药物。

但如果是老年人或者是慢性心衰患者，由于机体对于辅酶Q10的需求量增加，仅仅依靠食物补充就不够了，这时可以通过药物性辅酶Q10来进行适量补充。辅酶Q10的常规补充方法是每次10mg，每日3次，可以根据患者反应对补充剂量进行调节，慢性心衰的患者可以低剂量长期服用，常规剂量是每次10mg ，每日1-2次。

3、注意辅酶Q10的不良反应

辅酶Q10作为脂溶性营养物质，其本身安全性较高，科学服用下不会有明显不良反应，但由于其对胃肠具有一定刺激，因此对于既往有慢性胃病的患者可出现消化道不良反应，如食欲减退、腹胀腹痛、恶心等，但大多数停药后可以缓解；其次，当辅酶Q10的每日食用量超过50mg时，少数患者会出现心慌、心律加快、失眠等不良反应，大多数是服用剂量过多导致，停药或者减少用量即可缓解。

4、注意特殊人群用药

虽然补充辅酶Q10的好处较多，但并非所有人都适合服用，其中少年儿童、孕妇、哺乳期妇女等均不建议服用，这是因为目前辅酶Q10在这些特殊人群中的研究数据不足，疗效和安全性均未知，因此不建议上述人群服用；其次，极少数患者会对于辅酶Q10过敏，服用后出现皮疹、瘙痒等不适，此类人群也建议不要服用。

五、总结

综上所述，辅酶Q10作为改善心肌细胞能量代谢的重要物质，可以用辅助于治疗慢性心衰，但需要与常规治疗相结合；其次，食物补充是基础，一定要注意不偏食不挑食，保证营养均衡；最后，健康人群是不需要进行药物补充的，维持良好的生活习惯和饮食习惯即可，但如果是老年人或者慢性心衰的患者，可以通过药物性辅酶Q10进行额外补充，但一定要在医生的指导下规范使用，注意服用剂量和不良反应，如果发现不良反应可以立刻前往医院进行调整。

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