美国疾控中心（CDC）最新研究显示，美国58%的成年人和75%的儿童体内有新冠病毒抗体，表明他们曾感染新冠病毒。疫苗或自然免疫的抗体能够有效抵抗Omicron吗？

长期以来，研究人员一直在探讨抗体与疫苗有效率的话题，认为在疫苗接种后三四个月抗体量不断下降，是感染风险上升的主要原因。美国CDC和《美国医学会杂志》近期各发一份报告，通过疫苗使用，感染及发病风险等多项数据探讨了体内抗体免疫的持久性。

首先，CDC数据显示，在接种强生疫苗加强针后的四个月，对Omicron感染有效率降至30%，而强生疫苗加上辉瑞/Moderna的mRNA疫苗后，在第二至四个月有效性为55%。接种三剂mRNA疫苗，可在第二至四个月达到63%的有效率。

在预防急诊及住院治疗方面，接种三剂mRNA疫苗有效率为85%，三个月后降至55%，但降幅主要源于免疫低下人群。对于免疫系统正常人群，三个月后有效性仍为86%，50岁以上健康人群也可达到84%；对于癌症、器官移植患者，疫苗加强接种后从最初的81%迅速降到49%，因此他们是第二次接种加强疫苗的优先人群。

《美国医学会杂志》一项研究探讨了曾被病毒感染，即自然免疫对二次感染的免疫效果。结果显示，在所有未接种疫苗的人当中，曾经感染者再次感染的风险降低约85%，需住院治疗的风险降低88%。这种保护效力与mRNA效果近似，且在感染后的九个月保持稳定。

看上去自然感染产生的免疫力很强，实际上却存在很多隐患。大约90%的感染者可在感染后产生抗体，也就是10%的人没有产生更多的保护力。产生抗体的多少与症状相关，有症状感染者产生的抗体较无症状更多，住院患者比未曾住院的人多。因此，感染程度较轻的人不一定可产生足够的保护力。

另外，这项研究选取的是2020年10月至2021年11月的感染者报告，此时美国还未出现Omicron疫情，而这种病毒的免疫逃逸性很强。卡塔尔最近研究称，自然免疫对Alpha、Delta等变异病毒可产生约90%的保护力，但对Omicron的保护性降至仅56%，二次感染演变为重症情况较少见。

纽约大学格罗斯曼医学院的移植外科医生 Dorry Segev 博士分析，通过感染病毒建立自然免疫是一种高风险的获得免疫力的方式，并不是建立免疫力的好方法，它的结果无法预测，甚至有致命风险。但如果确实感染病毒后康复，我们也不能无视以此获得的免疫力，并将其社会放开政策的因素之一进行权衡。

另外，抗体含量也不是衡量感染风险的唯一因素。我们可以看到疫苗接种数月后对预防感染有效率不断下降，但对住院和死亡的保护效力仍然很高。虽然抗体不断下降，但体内的免疫T细胞和B细胞仍保留着免疫记忆，一旦接触病原体可快速制造下一波抗体。这种抗体机制出现时间较慢，因此人体可以感染发病，但很快可以建立有效的免疫力，避免转为重症，促进康复。当然，这些只是机理层面的推测，还没有实际性证据。