你有没有一拍头发就疯狂“下雪”的苦恼？白色的头皮屑在黑色的头发上总是格外引人注目，显得头发格外脏，让人烦闷，即使洗一洗也难以去除。

为什么头上会有头皮屑呢？为什么有的人没有，有的人就格外多？怎样才能保持头皮干净?

解决这些问题，就需要从头皮屑的根源入手。

头皮屑是什么？

人体皮肤表面有很多种微生物，维持着一定的动态平衡，这些微生物统称为皮肤微生物群（Skin Microbioto），与皮肤表面的组织、细胞、微环境等共同组成了皮肤微生态。

人体头皮上约有密度为1000~100000 CFU/平方毫米的微生物细胞[1]，它们主要存在于头皮表面以及毛囊、皮脂腺等皮肤附属器中，这些微生物与宿主组成的复杂生态系统称为头皮微生态（Scalp microecology）。

而头皮屑是头部的表皮细胞进行新陈代谢的产物。

因为人体的头部表皮也有一定的生理过程，被称为角质化过程。在这个过程中，表皮在基底层形成细胞，并进行增殖、分裂、逐渐向上层推移，随后细胞会逐渐死亡，形成角蛋白，也就是无核、无生命的角质层。干燥的死亡细胞呈鳞状或薄片状自动脱落，这就是头皮屑。

在了解头皮屑的产生环境后，很多人对头皮屑多和头皮屑少还有疑问。

是什么导致了头皮屑格外多？

健康的头皮微生态环境是由三部分来维持的，分别是油脂、菌落和代谢平衡。而头皮屑产生的根源是头皮生态的代谢平衡遭到了破坏，头皮角质层代谢过快，脱落形成头皮屑。这个平衡破坏受两方面影响：

真菌影响

马拉色菌被认为是导致头皮屑加重的关键因素，常见于人类皮脂腺丰富的区域，如头皮、面部、胸背部等。

人体头皮上主要真菌的菌属是马拉色菌属（＞70%）、枝孢菌属、曲霉属、Wallemia和链格孢属。对头皮屑多的人群的微生物学研究发现，大多数呈现出过量的马拉色氏真菌。[1]

有研究表明，寄居在头皮屑患者头皮上的马拉色氏菌数量是正常人群头皮上的1.5~2.0倍，若去除马拉色氏菌能有效改善头皮屑多的状况。[2]

马拉色菌通过活性磷脂酶和脂肪酶，分解皮脂中存在的甘油三酯，释放花生四烯酸和油酸等不饱和脂肪酸，这些代谢产物进而影响头皮完整性，削弱表皮屏障功能。

细菌破坏

除了真菌马拉色菌的影响，头皮上还有两个细菌品种，丙酸杆菌和葡萄球菌，它们表现出彼此抑制的状态，同时影响头皮屑的严重程度。

研究发现，头皮屑人群的头皮表面含有的葡萄球菌数量较没有头皮屑的人群多，这意味着表皮葡萄球菌可能参与了头皮屑的产生。虽然丙酸杆菌能分泌细菌素抑制葡萄球菌的生长，但葡萄球菌介入皮肤中的甘油发酵，从而抑制丙酸杆菌的生长。

除此之外，皮肤干燥或者头皮上有较厚的油性分泌物会形成脂溢性皮炎，从而引发头皮屑。频繁洗头、染头、烫头等行为也很容易破坏头皮的皮肤屏障，从而使负责表皮细胞脱落的蛋白酶活性下降，表皮细胞因为不能正常脱落而引起头皮屑。

而找到了影响头皮屑产生的因素就方便“对症下药”，能够针对性地解决头皮屑这个大麻烦。

如何解决头皮屑？1、从表面抗屑

首先要注意的就是洗头频率，很多人会认为头皮屑多是没洗干净，其实越洗还可能越多。洗头的频率应该根据头皮性质来选择，对于油性皮肤、油脂分泌十分旺盛的人，可以一天洗一次，而干燥皮肤或者受损发质，由于皮质分泌较少，频繁洗头会将本不丰富的皮质膜洗掉，反而会加重头皮问题。

另外洗头的水温应该用40°C左右的，太烫的水会损伤头发毛囊，不仅带走干性发质头发表面的水分和油脂，也会刺激油性发质产生分泌更多油脂，这都会增加头皮屑。而太凉的水也会刺激头皮，并且还容易使身体受凉。

同时在洗头发的过程中，应该使用指腹按摩头皮，避免用手指甲抓挠。抓挠的方式虽然能缓解头皮发痒的情况，但不会彻底清洁头皮屑，还可能会使指甲中的细菌感染头皮。

不过这只是日常的清洁头皮屑的方法，对于少量头皮屑的人会有帮助，但对于很多头皮屑多、有很顽固的人来说就收效甚微，需要使用抗菌剂去屑。

2、抗菌去屑剂

传统的去屑剂是针对马拉色菌的过度增殖来减少头皮屑，目前被广泛使用的有吡啶硫酮锌（ZPT,1-羟基吡啶-2-硫铜锌，也称吡啶鎓锌）、氯咪巴唑（商品名甘宝素，CLM）、及（商品名Octopirox, OCT, 吡啶酮乙醇胺复合盐）等，对改善头皮屑状况具有良好的作用，除此之外还有甘草酸二钾、己脒定二（羟乙基磺酸）钾等。[4]

其中，吡啶硫酮锌是市面上应用最广泛的，它可以通过增加细胞铜、锌的水平来抑制马拉色菌的增殖。吡罗克酮乙醇胺盐是通过杀菌、抑菌、抗氧化和分解氧化物，从根源上阻断头皮屑的产生。

除了传统的去屑剂之外，从植物提取的抗菌剂具有广谱抑菌的作用，能有效抑制多重耐药菌，如茶树油（萜烯、萜醇）、黏蓬（缩合单宁、酚类、类黄酮）、木瓜（木瓜皂苷、黄酮类、氧化酶）、无患子（无患子皂苷）等都具有杀菌抗炎、止痒去屑的功能。

使用含有以上抑菌剂的药水或者洗发水，很大程度就能缓解大量头皮屑的困扰，但是抗真菌治疗后，有些头皮屑问题容易复发，这就需要加强改善头皮微生态环境，可以通过增加有益菌改善头皮环境。

对于干性皮肤、毛发受损的人应谨慎选择使用去屑剂，应着重关注头皮屏障的修复问题，减少烫染等损伤头发的行为，多进行一些护理、按摩。

头皮环境是很敏感的，不能长期依赖去屑剂，如果长时间难以缓解，则需要到正规的皮肤科治疗。同时日常生活中也应注意作息规律，少食用高油脂、辛辣刺激之类的食物，避免抓挠头皮。

参考资料：

[1] WATANABE S, RUI K, SATO H, et al. The effects of malassezia yeasts on cytokine production by human keratinocytes[J]. Journal of Investigative Dermatology, 2001, 116(5): 769.

[2] MCGINLEY KJ, LEYDEN JJ, MARPLES RR, et al. Quantitative microbiology of the scalp in non-dandruff, dandruff, and seborrheic dermatitis [J]. Journal of Investigative Dermatology, 1975, 64(6): 401-405.

[3] 徐迪,王爱琴,仇道庆.头屑异常增多的相关因素研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志 . 2020 , 36(05)

[4] WANG LI. Research progress of scalp microbial diversity and anti-dandruff active ingredients [J]. Microbiology Bulletin, 2019, 46(10): 2772-2780.