话说在今年三月一个风高月黑的夜晚，二十位新冠奥米克戎阳性携带者悄然降临到了中华大地，此时的中国，已经有高达90%以上的人口全程接种了两针的灭活疫苗，同时加强针正以每天五百万人的速度推进。
虽然有了这样骄人的疫苗接种覆盖率，这区区20个人却在中华大地不幸掀起了一场新冠流行的大海啸，在短短的半年时间内，他们诱发了超过一亿人的感染；新冠死亡人数高达一百五十万人，这是平均一千人里死亡一人；医院急诊室告急，每15个新冠重症患者才能分到一张ICU床位，这样的医疗挤兑会持续一个半月。
为什么会有这样悲惨的局面？这是因为根据公开的文献报道，新冠疫苗虽然具有一定甚至相当的防重症和死亡的功效，但是防病毒传播的功效不彰，就拿测量病毒传播力最权威的参数R值来看，奥米克戎的基本传播指数R原来为3.9，也就是一个带毒者在自愈前可以传染3.9人，这是一个很高的感染系数。但是接种疫苗仅仅能把它降低到3.4。
这20人是谁派来的？是一场生物战吗？庆幸的是，不是，这仅仅是一个在电脑上做的试验或者游戏而已，而且当这个电子试验用于科学研究的时候，它就有了一个新名字：模拟，simulation。这20个所谓的“阳性者”仅仅是二进制中的一些字节而已，他们按照预先设定的各种参数，比如入侵地人口密度，病毒传播力，人群免疫力等，在计算机上进行“电子”繁殖和湮灭，最后得到的结果，也就是重症死亡人数，医院的负荷，对经济造成的损失等，可以用于指导设计抗疫的策略。
目前的死亡百万的悲惨图景，正是国内复旦大学和美国NIH的流行病组，以及印第安纳大学的中国人或华裔学者做的计算机模拟的结果，发表在权威的《自然.医学》杂志。他们所基于的假设就是整个社会全靠疫苗而没有封城闭户的措施，就是这“20个传染源头“星星奥米克戎之火点燃中华大地这个人口原野的结果。
这个结果太惨烈了，也让人不得不用新的视角重新审视当前动态“清零”的策略，不管你的出发点是如何。当然，实现动态清零这个目标有不同的手段，有的尊重科学而有的不是，这个就见仁见智了。
我不晓得复旦这个所有多少官方的色彩，这算是中国公卫界对自己清零政策发出的辩护吗？
这个百万死亡的模拟结果还不是最糟糕的前景。最近巴西有一篇论文研究了科兴灭活疫苗作为加强针的效果，文章发现，两针科兴疫苗固然可以带来相当的针对重症和死亡的保护率，但是再来一针一模一样的加强针，所带来的额外的保护率就很有限了。如果把这个因素考虑进去，模拟计算得到的死亡率陡升50%，超过了二百万人。
这说明了疫苗的重要性。模拟计算的另外一个结果就是，这波假想奥米克戎波带来的死亡中，77%都是没有完全接种疫苗的。所以，在模拟中略改参数，如果大力加强60岁以上老人的基础疫苗和加强针覆盖率，可以把死亡人数降低60%，但是也会接近一百万。
同时这篇文章也谈到了物理隔离的重要性，也就是封区闭户，停学停工等铁腕手段，这个计算的结果是，用这样的手段能把死亡率降低接近一半。但是有一个条件，在初始的传播系数为3.9的情况下，隔离手段只有在把传播系数R降低到2以下的时候，才能具有显著降低死亡的效果。这也就解释了，为什么很多西方国家虽然在疫情初期也推出了各种禁令，比如关掉酒吧健身房学校，私人聚会的人数不能超过多少多少，但是疫情一波又是一波，这些禁令好像意义并不大。这个中真正的原因可能就是，这些面子上象征的手段并没有显著地把传播系数拉到2以下，所以好像隔靴搔痒。
那么问题就来了，什么样的隔离手段能把传播系数从3.9降到2以下？ 在3.9和2这两个貌似简单的数字之间，也许意味着相当惨烈和严酷的隔离和封锁，有多少人愿意为此付出代价？
另外，这篇自然论文采用了复杂的统计模型和计算。其实，一切也都没有超出常识的范围。就拿香港来说，最近一波的奥米克戎波几个月让他们死亡一万人，而香港人口才是整个大陆的200分之一，那么简单的乘法就能得出这样一个结论，如果香港的流行在大陆复制，带来的死亡就是二百万，这个和复杂模型的结论是在一个数量级上的。当然，香港的人口密度和老龄化超过大陆的平均水平，这是香港不利的因素，但另一方面，香港的医疗条件接近于西方发达社会的水平，远超大陆这个发展中国家的平均水平，如此此消彼长，也许香港的爆发真的能成为大陆的一面镜子。只可惜香港年初这一波的惨烈给大陆留下了太大的心理阴影。
参考资料：
https://www.nature.com/articles/s41591-022-01855-7
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