荆门市启动基本医保按病种分值付费（DIP）改革

为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，按照国家、省关于DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的安排部署，今年3月，我市积极争取省医疗保障部门政策和技术支持，将荆门纳入省内DIP支付方式改革城市，市委将医保按病种分值付费（DIP）方式改革，纳入市深化改革重点项目之一。

DIP付费是医保向医院支付应由医保统筹基金承担的医疗费用结算方式，主要方式为在充分进行数据测算基础上，医保与医院协商一致，合理赋予所有疾病或疾病组不同点数，医院通过收治患者获得点数，年底以医保基金实际可支付总额为基数，除以所有医院的总点数，确定每一个点数的价值，再乘以医院累计点数，即为当年医保与医院应当结算医疗费用的实际总额。DIP付费主要适用于住院医疗费用结算。

DIP付费与既往付费方式相比，有较多的创新之处，如引入分值的概念，设置区域总额预算，不再对各医疗机构设置总额控制，根据医疗机构等级、收治病例分值等指标赋予权重系数。DIP付费有利于降低患者个人负担，引导医院合理施治，控制医疗费用；有利于推动分级诊疗，倒逼医院按照功能定位收治患者，推动小病在基层，大病进医院；有利于保证医保基金安全，使医保管理更加公正公开透明。目前，DIP付费国家试点城市已达到71个。

我市成立了基本医保按病种分值付费（DIP）改革工作领导小组，按照打基础、模拟运行、实付费三个阶段稳步推进改革。自2022年起，用1年左右的时间，在全市所有开展住院服务的医疗机构，实行基本医保按病种分值付费（DIP），建立完善总额预算、费用结算、服务协议、专家评议、考核评价、争议处理、经办规程及监督管理等制度机制。（记者钱华云 通讯员张敏）