弱精不育

弱精症，又称精子活力低下。精子活力是对精子数量和质量加以综合评估的指标，其内容包括精液中正常活动精子的数目，即精子活率，以及正常活动精子的质量即精子活动力。精子活力的确诊方法目前尚未统一，但趋向于5级分类法，其内容为：0级为无活力。1级为活力差，表示精子只在原地移动或旋转移动。2级为活力中等，表示精子向前直线游动，但不活跃。3级为活力好，表示精子活动力良好。4级活力很好，表示精子很活跃地向前呈直线游动。精子活力低下症是指精子活力在2级以下，活动精子数即精子活率不足50%者。精子活力低下症常与其他精液异常症同时出现，是导致男性不育的主要原因之中医学文献中没有 “精子活力低下”的记载。但本症与中医“精寒”“精冷”等症有关。

病症特点

可有原发病变的症状与体征，或中医症候的相关表现，或毫无症状，但可有舌脉表现。

中医辦证施治法

1.命门虚衰证：治法温肾助火。

方药：以右归丸加味。方中以附子、肉桂温补肾阳，助命门之火；熟地鹿角胶、枸杞子、山萸肉、山药滋肾阴填精，所谓 “阴中求阳”之意；当归补血生精，温通血脉；杜仲补肾强壮腰膝。加巴戟天、肉苁蓉、鹿茸以加强温肾壮阳之功。

2.肾精亏虛证：治法补肾益精。

方药：五子衍宗丸加味。方中以枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子补肾益精；加紫河车、鹿角胶补肾填精，加强补肾益精之力；车前子通利精窍，补中有泻，使补而不腻。诸药合用，补肾生精。

3.气血两虚证：治法气血双补，固本益精。

方药：十全大补汤加味。方中以人参、黄芪、当归、熟地甘温益气养血；白术、茯苓健脾利湿，以助气血之生化；肉桂助阳气，鼓舞气血之生长；白芍、川芎养血活血；炙甘草益气调中，调和诸药。诸药合用，大补气血。若兼遗精者，加金樱子、龙骨以固肾涩精；偏寒者，加淫羊藿以兴阳益精。

4.湿热下注证：治法清泻肝胆湿热

方药：龙胆污肝汤加减。方中龙胆草清泻肝胆实火，清利下焦湿热；黄芩、栀子清热污火，以助龙胆草清污肝胆湿热；泽污、木通、车前子清热利湿，使湿热之邪从小便而解；柴胡疏肝理气化滞。诸药合用，清利肝胆湿热。

护理提示

1.戒烟酒、浓茶及其他刺激性饮料和食物。

2.治疗期间应避免不良因素的影响，如紧身裤、牛仔裤、桑拿浴、蒸汽浴等，

3.节制房事，禁恣情纵欲。

4.增强信心，按医嘱坚持服药，不可时断时续。

康复指导

饮食有节，起居有常，不可过量饮酒，过食肥甘，以免湿热内生，加重病情。

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