陈仓医院：成功实施经尿道膀胱肿瘤电切术+腹腔镜下右侧输尿管癌根治术

患者***，男，75岁，因“间歇性肉眼血尿半年，加重伴排尿困难1天”入院，主治医师朱登云接诊患者后，考虑为老年患者无痛性血尿，肿瘤可能性大，经B超检查提示为膀胱内所见，考虑膀胱新生物。泌尿系CT提示右侧输尿管中下段及膀胱右侧输尿管入口区占位病变、右肾积水及输尿管积水。进一步行增强CT提示右侧输尿管下段及右侧输尿管膀胱入口区恶性病变并以上输尿管扩张、肾积水；右肾呈低灌注表现。膀胱镜检查并取活检，诊断为（膀胱新生物）低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤。

陈仓医院院长、肝胆泌尿外科首席专家宁小旭组织医师团队会诊讨论，根据患者病史、症状及辅助检查分析，患者目前右输尿管恶性肿瘤诊断明确，且病灶范围较大，已侵入膀胱，右肾功能丧失，患者高龄且肺功能差，手术风险大。

院长、肝胆泌尿外科首席专家宁小旭查资料、翻文献，并与多名外院泌尿外科专家、教授讨论患者病情情况，制定先在全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术，后行腹腔镜下腹腔镜下右肾、输尿管、膀胱部分切除术的手术方案。经与患者家属反复沟通病情，并请呼吸内科、心内科、麻醉科会诊，评估心、肺功能，评估手术、麻醉风险。

经充分术前准备后，院长宁小旭及肝胆泌尿外科医护人员，在麻醉科、手术室及相关科室大力配合下，在全麻下行经尿道膀胱肿瘤等离子切除术+腹腔镜下右侧输尿管癌根治术，手术过程顺利，麻醉满意，术后安返病房。

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标本图示

标本：见右侧输尿管扩张段长度约10cm，最大直径2.0cm，剖开右侧输尿管扩张段，见管腔内充满灰白色“烂鱼肉”样组织，输尿管上段腔内未见肿瘤生长，肾盂内未见肿瘤生长。