这个月（5月），一年一度的欧洲肾脏病年会，在法国巴黎召开。本次会议包括慢性肾脏病的进展因素、新药的研发进度和用法、透析血管通路维护等议程。

讨论课题很多，我注意到来自意大利、希腊的研究者，做的一个成果和咱们肾友息息相关。他们开发了一个预测尿毒症风险的工具，有助于医患了解肾脏结局。

尿毒症风险，与哪些因素相关？

主要有6个方面：

1. 年龄：年龄越大，肾功能越容易恶化

2. 血压：高血压会升高尿蛋白与血肌酐

3. 肾功能：肾功能进展到3期后，进展风险骤然加大

4. 尿蛋白：24小时尿蛋白定量超过0.3-0.5克，意味着肾脏持续受损

5. 病理：肾间质纤维化、肾小球硬化、新月体形成、系膜细胞增生、内皮细胞增生，均可增加进展风险，但不同的病变危害大小有差别。

6. 用药：干预措施不规范，会增加进展风险。

那么具体到某一位患者，进展为尿毒症的可能性有多大？

研究者给了一个预测IgA肾病患者尿毒症风险的工具，如图：

填上患者的对应指标，可计算出尿毒症的风险。

我试了一下，填了一组风险较大的参数，果然，尿毒症风险是YES，88.16%，如图：

接着我把各项进展因素填在安全范围内，原来的红色的“是 尿毒症”（Yes ESKD），变成了绿色的“否 尿毒症”（No ESKD），如图：

这个工具，本身是很好用的。只是我用起来，感觉有些鸡肋，其实一位患者的尿毒症风险大小，有经验的肾科医生只要看一下关键指标和用药，心里就已经有了答案。用这个工具再计算一遍的话，想让它红就红，想让它绿就绿，八九不离十，有些多此一举……不过也印证了，这个工具给的结果还是靠谱的。

它最大的作用，可能是为新手肾友指明了哪些指标需要管控：“嗨~伙计，你红了！控制好上面这些进展因素，才是一片绿色和健康！”