前段时间，一则新闻登上了微博热搜，杭州一妈妈为了让9岁女儿长高，给女儿打“性抑制针”，短短半年时间花费十万元，引起了很多家长们的关注。
孩子的身高一直是家长们关注的问题，但性抑制针很多家长可能还是第一次听说。今天我们就来说说这个天价的性抑制针到底是个啥。
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能影响孩子身高的因素有很多，除了遗传外，性早熟是近年来高发的一个关键因素。根据抽样调查，我国儿童矮小症发病率约为3%，现有3900万人，其中有7.46%是由于性早熟导致的[1]。
性早熟会让孩子的骨骼生长发育加快，骨龄提前，骨骺线提前闭合。性抑制针，也叫促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），是国际上治疗性早熟的主要药物。它可以抑制下丘脑-垂体-性腺轴的活动和性激素分泌，来减缓骨龄进展，改善孩子的成年终身高。
性抑制针，不是想打就打
但其实并非所有的性早熟都可以用性抑制针来帮助长个。性早熟分为两类，一类是中枢性性早熟，又称为促性腺激素依赖性性早熟或真性性早熟，患儿可出现内外生殖器的发育（卵巢和睾丸发育），还有第二性征的出现。另一类被称为外周性性早熟、非促性腺激素依赖性性早熟和假性性早熟，这类患儿会出现第二性征发育，但没有性腺的发育。
外周性性早熟 不能打
如果是外周性性早熟的孩子就不能用性抑制针来治疗，因为这类孩子的性激素分泌没有问题，和正常儿童一样。对于并不适合打性抑制针的孩子，如果使用了此类药物，反而会引起诸多问题。这是因为性抑制针中的促性腺激素释放激素类似物是正常激素效价的100倍，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致孩子体内原本正常的雌激素分泌减少，引起睡眠紊乱、骨质加速流失、肥胖等低雌激素血症的症状。
性抑制针导致雌激素水平下降或缺乏后，还可以引起肝脏脂代谢紊乱、血脂升高，导致肥胖，进而引起胰岛素抵抗和自身免疫性甲状腺炎等疾病[2]。有研究发现，性抑制针治疗的孩子自身免疫性甲状腺炎的发生率显著高于正常儿童[3]，这也与胰岛素抵抗相关，这是因为当出现胰岛素抵抗时，增多的胰岛素可以促进甲状腺细胞增生，造成甲状腺增大和结节形成，以及胰岛素抵抗也会加重炎症因子紊乱，进而引起疾病发生。
中枢性性早熟 看情况打
中枢性性早熟的孩子，也要看情况决定能不能使用性抑制针治疗。根据中华医学会儿科内分泌学组达成的共识，性抑制针的使用在年龄上并没有过多要求，但必须是中枢性性早熟以及GnRH兴奋试验阳性，并且在下列这几种情况中的才能使用：
（1）病情快速进展，孩子的骨骼成熟和第二性征发育显著，超过其年龄的（骨龄≥年龄2岁）；
（2）预测成人终身高男性不超过160，女性不超过150；
（3）出现性早熟直接相关的心理问题的[4]。
治疗方案别跟风，量身定制很重要
除了要明确性抑制针的适应人群，性抑制针的使用必须要根据孩子们的自身情况具体分析，下列这些治疗时的相关事项家长们应该要做到心中有数，不能跟风照抄。
治疗计划个性化定制
个别需要加强针混合双打
效果因人而异 受多方面影响
助力身高增长
如果医生已经建议自家的孩子使用性抑制针治疗，那这份护理指南家长们千万要收好，不仅能避免各种药物不良反应的出现，还能为孩子的增高事业“添砖加瓦”。
配合做好随访
家长们一定要做好定期复查随访。像线性生长减速、骨质丢失等情况，都能够通过复查随访发现，及时调整用药剂量和治疗方案，来降低各种问题的发生风险。
按时补钙和维生素D
性抑制针治疗会让孩子体内雌激素水平下降，导致骨质流失，所以定期补充钙片和维生素D就非常重要了。研究发现，补充维生素Ｄ可以改善骨质流失，同时改善性抑制针的最终治疗效果[6-7],也就是孩子的成年终身高。
想要给孩子有效补钙，最好选择钙含量丰富、吸收率高，口感好又服用方便的钙剂，譬如妈咪爱钙维生素D维生素K咀嚼片。
这款咀嚼片包含三种营养成分：含钙量高、吸收效果好、副作用少的碳酸钙，能有效促进钙吸收的维生素D3，以及能形成“钙爪”，将沉积和游离在血管中的“血钙”抓取到骨骼中的维生素K2，三效合一新“钙”念，补钙入骨效果好。而且还是水果口味，采用了卡通片型小熊包装，让孩子爱上补钙。
补充益生菌可以改善肥胖、减轻影响
肥胖是孩子性早熟的一项高危因素，性抑制针的治疗也会加重孩子的肥胖。研究发现，性早熟及肥胖儿童中均存在着肠道菌群紊乱，多种肠道有益菌代谢产物短链脂肪酸（如乙酸、异丁酸、丁酸等）含量也明显下降[8-9]。益生菌能够纠正孩子紊乱的肠道菌群，帮助孩子控制体重，减轻肥胖带来的一系列影响。
保持运动锻炼、营养均衡、充足睡眠
性抑制针和生长激素针只能为孩子的身高管理创造好条件，最终身高发挥得好不好也跟孩子的个人努力有关，其关键就在于——运动锻炼、营养均衡和充足睡眠。
平时家长们可以带着孩子多做点运动，适当的运动可以增强体质、促进骨骼生长；营养均衡可使生长潜力正常发挥，是儿童健康生长发育的基本要素之一；保证充足睡眠也十分重要，这是因为在睡觉的时候人体分泌的生长激素是清醒时的3倍。
最后，Dr.酱想说，身高是锦上添花的需求，打针也不是能帮助身高增长的唯一办法，而且不管是性抑制针还是生长激素针都属于身高管理的“特殊药物”，存在不小的风险。广大家长们千万要遵循医嘱、合理使用，切莫将“关心”之手伸得太长，反而得不偿失。
参考文献：
[1]严红.儿童矮小症的原因分析与预防干预措施研究[J].中外医疗,2021,40(34):91-94.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.34.091.
[2]Arcari Andrea J,Freire Analía V,Escobar María E,Ballerini María G,Ropelato María G,Bergadá Ignacio,Gryngarten Mirta G. One-year treatment with gonadotropin-releasing hormone analogues does not affect body mass index, insulin sensitivity or lipid profile in girls with central precocious puberty.[J]. Journal of pediatric endocrinology & metabolism : JPEM,2019,32(2).
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