当谈到精神疾病，你最先想到的症状是什么？

是失去知觉，还是丧失记忆？

事实上，这些症状表现都被统称为解离性障碍。

我在哪，我是谁

近来，小王怀疑自己存在“第二人格”，且问题越来越严重了。

主要是她常常不记得自己做过的事情，但有时候又会觉得眼前的场景好像特别熟悉，那一刻仿佛自己沉浸在白日梦中，分不清现实还是梦境。

据她回忆，自己最早出现这样的状况是在15岁前后，那时候她刚搬到一个新的房子，周边的环境让她感到很陌生，所以她特别宅。

加上一直以来她对自己没有什么信心，于是除了学习基本不和别人社交，这就导致她周边没什么朋友。

住了一段时间，她常会发现，明明自己人在家中，结果会衣着整齐的突然出现在外面，可自己根本不知道是什么时候出的门，更别提什么时候换的衣服。

这让她一时之间感到不知所措，但也没顾上想太多。

后来，身边的同学和她相处久了也会发现她情绪的异常，比如上一秒还在温和的说话，下一秒就暴躁了，甚至还和他人出现了口角，结果第二天却像个没事人一样。

这种状况的出现，也只有她自己心里明白，昨天吵架的事情不是她不想了，而是她完全不记得发生过。

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之前失去短暂记忆的事情，以及周边同学对自己情绪的反馈，让她开始渐渐意识到自己的异常。

但即便是这样，她也不愿意将自己的情况告知父母。一直以来，父亲对她只有无尽的要求，而母亲对她在情感方面很少有回应，更多的是忽视。

所以在她的意识中只有自己靠得住，她相信靠自己一定可以控制的住。

就这样，时间一点一点来到了现在，小王也考上了一所自己还算满意的大学，可她依旧能够感到自己的状况时好时坏。

譬如状况不好时，那一刻就仿佛自己的脑袋被什么堵住了，想法完全不属于自己。就连眼泪从眼眶滴落，她都感觉不到有伤心的情绪在自己心间划过。

更多的时候，她看着镜子里面的自己，原本熟悉的面孔，却让自己感到无比陌生，好像身体和声音对自己来说都是陌生的。

在这种失忆且感知错构的双重折磨下，小王开始有了求医的想法。

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灵肉对立

其实，在我们的生活当中，也常常会发生分不清梦境或现实的状况。

而文中小王的情绪体验，在心理学上称之为解离，在精神医学中称之为解离性障碍。

关于解离的概念，主要是指正常、主观且完整的心理生物功能被瓦解或中断，而这里的心理功能至少包括记忆、身份、意识、知觉、运动控制等。

解离有两个明显特征：连续性的中断，以及心智化水平低（容易被表面的行为和现象所困）。

表现为失忆和不真实感，有人会将其描述为：“感觉自己好像从身体中游离了出来，正在旁边看着自己”。

当解离状态的发生在强度和频率上变得很高时，会严重影响生活和人际关系的发展。

在《诊断和统计手册》（DSM-5）里面，解离性障碍又被分为3个亚型，即解离性失忆症（DA）、人格解体/现实解体障碍（DPDR）、解离性身份障碍（DID），且常与躯体症状障碍共病。

患有该病的女性要多于男性，主要集中在15—59岁，多在35岁前发病，经过治疗或自我调整，一般都会得到很好的恢复。

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其中，解离性失忆症主要是指记忆出现和消失很突然，存在神游的状态，也被描述为“遗失时间”。

人格解体/现实解体则不存在记忆的紊乱，更多是一种不真实感，前者是感到思维与自我感知觉的脱节，后者是感到与外在环境的脱节，此外两者都常和焦虑障碍或抑郁症共病。

因此，按照文中小王描述的情况，她所说的“第二人格”更像是这两种病症的综合体现，然而具体情况还需要到专业的医院全面检查确诊，以及对后续情绪和行为更细微的观察。

还有一种特殊类型是解离性身份障碍。

而在所有的解离性障碍中，解离性身份障碍可能是最著名的，因为它常常出现在影视作品中，例如电影《禁闭岛》《致命ID》等。

它也是最极端和严重的一种，往往不被他人理解。

通常患有这种病症的人，他至少有两个分离的人格存在，而且他们不会同时存在，各自有着独特的行为模式、记忆和人际关系。

此病也存在共病的情况，比如伴发创伤后应激障碍或抑郁症。

到这，我们可以看到，真正的解离就是长时间的感知不到自己。

正如柏拉图的一句话：“是灵与肉的对立。”

病因

那么，是什么样的原因造成解离出现呢？

从心理动力学的角度上来说，人遇到创伤就会出现解离，目的是为了保护自我受创的记忆，也是应对创伤的防御机制。

像是电视剧《刑侦日记》中，由于男主在小的时候看到母亲给自己和妹妹下毒的场景，即便最终失败了，但惊慌和恐惧的情绪在那一刻已经被激起。

所以每当男主遇到类似的创伤场景，他都会出现解离，从身体里呼唤自己另一个人格来保护受伤的自己。

并且，出现解离往往也会依恋关系、人格特征有关，如果一个孩子早年生活在情感忽视的家庭中，且人格特征中具有暗示性、表演性、幻想性等特征。

往往为了取悦他人，会幻想出另一个完美的自己来满足人际关系的需要。

就好比文中的小王，经常性的搬家、父母的情感忽视，导致她在人际关系方面维系困难，很难发展出稳定且支持的系统。

在这种状况下，潜意识的需求被压抑，解离就会出现在意识之外，甚至连小王自己也是浑然未觉。

其次，根据神经心理学的研究发现，轻度的创伤会激活海马抑制杏仁核，严重的创伤会抑制海马激活杏仁核。

而海马和杏仁核都是大脑中存在的一个区域，海马主要负责记忆和学习，管理日常生活的记忆片段，一旦损伤会造成新事物无法保存。

杏仁核主要负责产生情绪，识别和管理情绪，如果受到损害情绪就会失控，人就会失去理智，负面的情绪更会加剧人格的解体。

所以，这就为什么，人一旦出现解离会伴随情绪和记忆受损。

因为创伤、解离、情绪和记忆它们三者息息相关。

最后，有相关统计学的显示，文化的落后、经济状况差的地区患病率较高，在我国农村明显高于城市。

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结语

或许，看到这里，你会问我，患上此病应该怎么办？

当然是需要交给专业的人士来判断与治疗，甚至还需要药物控制和调节。

而你能做的，就是接纳自己，与其和解。

不要忘了，每天关心、爱自己多一点！

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作者：鸢尾

编辑：Monica

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