近日,一则#62岁大叔长期喝热茶患鳞状食道癌#新闻引发热议。62岁的潮汕人丁先生因吃东西困难去医院就诊,检查后确诊为食管鳞状细胞癌。

医生介绍,这个病与丁先生一些不良生活嗜好有关,比如每天早上要喝热茶,并且爱抽烟、喝酒、吃腌制食品。而饮食过热容易造成慢性灼伤,这是诱发食管癌的重要因素。

超过65℃的食物被列入2A级致癌物

喝口热茶就食管癌?早在2016年6月15日,世界卫生组织国际癌症研究机构已经将“超过65℃的食物”认定为2A类致癌物,并在权威医学杂志《柳叶刀肿瘤学》上提出了警告:饮用65℃以上的热饮,可能增加罹患食管癌的风险。

这对于喜欢”趁热吃喝“的中国人来说,其实就是个耳旁风,尤其是嗜茶如命的人来说,更是不能接受。

食管癌是临床上常见的肿瘤。2020年全球最新癌症数据显示,我国是食管癌高发地区之一,全球近一半的食管癌发生在中国。近年来,食管癌的发病率呈上升趋势,发病率男性高于女性,农村高于城市,高发地区主要集中在太行山脉附近区域,四川南充、四川盐亭、广东潮汕、福建福州等地。

有调查发现,河南食管癌高发区居民有长期喝烫粥热水的习惯,而在广东潮汕爱喝功夫茶的地区,食管癌发病率也居高不下。

值得注意的是,烟草烟雾和饮酒,以及化合物和热茶产生的不良热效应,往往会使得喝茶和癌症风险之间的关系变得异常复杂。有研究发现,对于不常喝茶的人,常常抽烟、喝酒的人患食管癌的风险是不抽烟、不喝酒人群的2.47倍。而对于喝烫茶、抽烟、喝酒的人来说,其患食管癌的风险是不常喝茶、不抽烟、不喝酒的人5.01倍。

为何食管怕“热”呢?

在人体中食管是承接咽和胃的管状器官,表面附着着娇嫩的黏膜组织。

娇嫩的食管黏膜正常耐受温度为10℃~60℃(最适宜的进食温度是10℃~40℃)。50℃~60℃已经是耐高温的极限了,如果超过65℃危害更大,足以烫伤粘膜。

每吞咽一口高温食物都意味着食管壁要被灼伤一遍,每次表面的黏膜细胞被“烫死”后,下层的细胞都要通过加速分裂增生,修复受伤的食管。长期喝热饮吃热的饮食,反反复复“损伤-修复-损伤-修复”的过程中,不正常的“异型性”细胞会越来越多,可能会增加人体罹患食管癌的风险,即使幸运不得癌,口腔溃疡、食管溃疡等问题也在所难免。

那食管癌如何治疗?

食管癌的主要治疗方法如手术切除、放疗、化疗以及微创治疗等。早期食管癌手术切除可达到根治效果,患者5年生存率可达90%。高龄患者、重要脏器病变不能耐受手术者、局部病变难以切除者和发生远处转移者不适合手术切除治疗。近年来,食管癌的微创治疗已逐渐成为食管癌手术的标准治疗方法,在临床中得到广泛的应用。根据食管癌的发生部位及疾病分期,我们为不同患者提供了适合自己的、有针对性的治疗方案。

患者金先生因吃饭吞咽困难去当地医院做电子胃镜检查,确诊为食管癌,情况很不乐观。为求进一步诊疗,金先生先在我院接受了两次食管癌介入化疗,控制肿瘤发展,改善吞咽困难情况。

牛立志院长表示,患者无手术指征,而介入治疗副作用小,患者易于耐受,在改善晚期食管癌患者生活质量的同时,延长患者生存期。此外,术前新辅助化疗可以达到明显降期目的,为根治术手术创造条件。随着金先生身体逐渐变好,牛立志院长、曾宗渊名誉院长为其开展右侧开胸食管癌根治术+三野淋巴结清扫术,经过9个小时手术顺利完成。

同样,食管癌手术、放疗后复发等多种因素导致吻合口狭窄是常见的问题,患者不能进食,生活质量下降。患者张先生也因喉咙不适,吞咽困难,在当地医院进行检查后被确诊为“食管癌”,并接受了食管癌根治术,术后出现吻合口瘘及吻合口狭窄,实行3次食管扩张术。为抑制肿瘤的增长,他开始进行放化疗治疗和药物治疗,但不仅化疗都让张先生痛苦万分,还出现吞咽困难,胸闷心慌,呼吸困难,左上肢肌力减退、疼痛、麻木等症状。

为进一步诊疗,张先生来到我院就诊。张先生因严重气管狭窄引起呼吸困难,时间急迫,在与家属多次沟通并取得同意后,在DSA+CT影像技术引导下,牛立志院长为其实行紧急气管支架植入+肿瘤射频消融术。术后第二天,张先生下床活动自如,原来胸闷、心慌、呼吸困难等症状全都消失了。他激动地找到牛院长说:“牛院长,太感谢你啦,我现在感觉呼吸顺畅很多了。”

气管畅通

牛立志院长表示,对于食管癌或其他病因引起气道狭窄的患者,气管支架植入治疗目的就是可使不通的管道变得通畅,迅速缓解腔道狭窄的症状,改善患者呼吸状态,避免窒息发生,提高患者生活质量并为后续治疗奠定了基础。

最后

送给大家一条食管癌筛查建议

符合第1条和2-6条中任一条者

应列为食管癌高危人群

建议接受筛查

主要方法为内镜检查

(1)年龄超过40岁;

(2)来自食管癌高发区;

(3)有上消化道症状;

(4)有食管癌家族史;

(5)患有食管癌前疾病或癌前病变者;

(6)有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。