王阿姨自从退休后，每年都会雷打不动地进行全身体检。一通检查大几千，她也觉得贵，但万一漏下病呢？总要查过才放心。

她最近总是咳嗽，而且咳起来就持续好几分钟，恨不得把肠子都咳出来。怕有呼吸方面的疾病，王阿姨特意去呼吸科找专家咨询。听完王阿姨的病情陈述，医生让她做个肺部CT看看有没有器质性病变。

王阿姨很确定地摆手：“我没有肿瘤，上个月刚做了基因筛查，根本没有肿瘤的指标！”

等肺部CT做完，王阿姨沉默了。她肺部有浸润性占位，而且面积还不小，只有等病理结果出来，才能知道到底是不是良性。

医生告诉她，像基因和血液检测、宫颈刮片、PET-CT、前列腺彩超等项目，在筛查癌症时意义不大，根据症状和年龄选择适合的体检项目就好。

一、基因、血液筛查癌症的检查结果不准确

在中老年人的养生圈里，流行一种特别神奇的体检项目，那就是通过血液做癌症筛查。之所以流行，是因为很多中老年人觉得只要一滴血就能检查出全身的肿瘤生长情况，听起来方便快捷。

实际上，验血不一定可以查到癌症。肿瘤标志物是检测癌症的常用检查手段，但是从特异性和敏感性上都不是特别准确。

早期癌症在血液指标中并不显现，到了中晚期才会有异常。有时候肿瘤标志物升高，可能仅仅只是体内某部位发炎而已。

而且验血也不能定位哪个器官出现问题，即便血液指标异常，也要进一步做CT或核磁共振检查来确定位置。因此，通过验血来筛查癌症是不准确的，这个检查不做也罢。

同样的道理，基因检测也筛查不出癌症。它的检测手段既不能确定病人是不是癌症，也不能够对癌症进行分型。

目前临床上确诊癌症的主要方法，仍然是通过病理学、影像学的检查。比如X光片、CT、核磁共振、HE的染色、免疫组织化学染色以及一些特殊的染色。

因此，癌症的筛查项目要根据自身的情况进行有针对性的检查，尤其是对于有症状的病人，需要及时做正确的检查排除疾病，以免耽误病情。

二、宫颈刮片检查改成TCT项目，更准更及时

宫颈癌在女性群体当中的病发率近年来呈现高发态势，只有进行妇科检查，才能提前发现隐患，及时治疗以确保身体健康。

其中宫颈刮片检查和TCT检查（即新柏氏液基细胞学检测）都是妇科检查的常用手段。

宫颈刮片检查主要是用刮板在宫颈内口、宫颈外口处刮取宫颈细胞，然后把它放置到玻片上进行染色检测。这种检查的结果采用巴氏分级，较为粗浅，因此在表达上准确性不高。

同时，因为受到刮板形状的限制，刮板无法进入宫颈管内。刮片检查的结果，仅针对宫颈口的细胞病变，如果宫颈管内发生病变，它是检测不出来的。

TCT项目主要使用专门的细胞刷，在宫颈内口、外口处刮取宫颈细胞进行检测。不同的是，细胞尖端可以进入宫颈管内，刮取磷柱交接区的细胞，这样进行的检测能保持完整的细胞形态及清晰度。

TCT检查使用液基薄层技术，能够提供详细的炎症报告。医生通过这份报告，可以判断细胞的病变级别高低，提高诊断的准确性。

女性进行宫颈癌筛查，只做TCT一项，就可以得到更加准确可靠的结果，无需再进行宫颈刮片检查。当然，有一部分人因为身体或病情原因需要做宫颈刮片，那就另当别论了。

三、PET-CT贵且无法独立诊断疾病

PET-CT又叫正电子发射计算机断层显像，被某些人誉为“查癌神器”。很多体检机构也极力推荐：“一次定位即可检查全身，无痛无创、安全可靠！”“提前半年发现癌症病变！”。这些诱人的广告，引得很多人跃跃欲试。

检查一次PET-CT的价格，普遍在6500元到1万元之间，而且这个钱一般不入医保。

对于普通家庭来说，万元左右是一笔不小的负担。很多人为了求得“心安”，为父母出钱做这个检查，但实际上这个检查并不如广告上说得那么神。

人体肿瘤的部位、性质不同，检查结果也会受到影响。比如有些肿瘤的葡萄糖低代谢，PET-CT给的检查指标是阴性，实际上可能已经癌变。

如果单做PET-CT检查，忽略了体内的肿瘤，很可能对身体造成不可逆的伤害。而且它的辐射非常大，做完PET-CT的人，需要3天后才能接触小孩子，以免对孩子身体造成影响。

癌症最好的治疗在于预防，早期筛查是肿瘤预防的重要一环。但PET-CT费用昂贵，虽然敏感度较高，但依然有很多肿瘤发现不了。因此，不宜用作普查的手段。

癌症筛查还有敏感度强并且低廉的检查手段，如胃肠镜对早期胃癌和结直肠癌、乳腺钼靶、超声对乳腺癌等等筛查效果都不错。

考虑到PET-CT还有较强的辐射性，因此建议体检时尽量不做这种检查，如果是癌症高危人群，可以在专业医生的建议下考虑这种检查方式。

四、前列腺彩超查不出前列腺癌

男性群体年检的项目中，有关于前列腺癌的筛查，为此，不少人选择做前列腺彩超。

前列腺彩超可以检查前列腺的大小、是否有结节、判断前列腺的边界，但不能确诊为前列腺癌。就算彩超检查发现前列腺出现边界不清或异常增生等情况，也怀疑为前列腺炎或者前列腺增生。

如果想要确诊前列腺癌，还要进行前列腺特异性抗原检测、直肠检测等检查进行综合判断，单凭彩超是检查不出的。

临床上检查前列腺癌特异性有几种方法。影像学最准确的是核磁共振检查，血液生化学上抽血查前列腺特异性抗原也就是PSA。

总之，前列腺彩超检查前列腺癌没有特异性，对于早期和中期的前列腺癌不敏感。如果前列腺癌晚期、周围组织有转移和侵犯的前列腺癌，在形态上出现了明显病变，才能在彩超上表现出来。

因此，前列腺癌的筛查，不用做前列腺彩照这个项目，而应该在专业医生的指导下，选择更准确、更直接的检查方式。

五、如何选择适合自己的体检项目

每个人的身体情况不一样，所要选择的体检项目也不同。但我们在选择之前，可以从以下两个方面来考虑。

1.基本项目检查全做完。

现在体检中心的检查项目一般都会套餐化，其中就包含了所有基本检查的套餐，这种价格不贵，检查方便，能得到全面的身体信息，建议全部都做。

基本检查包括血糖、血压、血脂、心电图、血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、X线胸片、B超，以及内科、外科、五官科、妇科常规查体等等。

2.根据年龄、类别、性别做筛选。

中老年人代谢类疾病比较多，所以要增加心脑血管病、糖尿病的早期筛查，比如颈动脉超声、餐后血糖及各种早期肿瘤标记物等。

成年女性每年都要进行乳房、卵巢以及子宫检查，已婚女性要做常规妇科检查，以排除宫颈、子宫病变。

癌症高危人群在选择体检的时候，根据家族病史、地域、工作性质等选择。比如肺癌筛查常用X线胸片、CT、抽血查肿瘤标志物等。

本章结语：

随着社会生活条件的进步，体检已经成为大部分人群每年必做的健康筛查方式。选择体检项目，要根据自身的情况寻找最适合的，摒弃“贵的好，全得好”的检查理念。有些体检项目除了效果不直观，更可能对人体产生负面影响，因此能不做就尽量不做。

参考资料：
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