随着年纪增长,不少朋友在体检中发现了肺结节,因此感到焦虑。其实,肺结节大部分是良性的,不只会在体检中发现。恶性结节概率较低,相对于良性结节治疗更为普遍,但大家还是要引起重视,如有明显不适,要及时就医,早期干预治疗。
医学上肺部结节是指影像学上发现肺内存在直径≤30mm的类圆形或不规则形病灶,可单发或多发,边界清晰或不清晰,不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大,肺不张或肺炎等。当结节直径在5-10mm时则称为肺小结节。
哪些人群需要警惕肺小结节
肺小结节多为良性,但以下人群还需格外注意:
吸烟≥20包每年(或400支每年)或曾经吸烟≥20包每年(或400支每年)戒烟时间≤15年;
有环境或高危职业暴露史(如石棉、铀、氡等接触者);
合并慢阻肺,弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
有肿瘤个人史或家族史,特别是肺癌家族史者。
肺小结节有哪些症状
肺小结节患者通常无明显症状和体征,肺部发现结节,大家最关心的莫过于其癌变风险。临床一般认为,如果肺部结节小于8mm,且边缘清楚光滑,那么考虑为良性的可能性较大,但仍需随访观察。有些患者发现肺部小结节后,出现咳嗽、咳痰,其至有胸闷、气短等症状,认为是肺部小结节引起的,担心是病情进展。这是一个误区,因为只有支气管受到影响才会引起咳嗽、咳痰等症状,而肺部小结节的体积小,一般不会影响到支气管。因此,出现咳嗽、咳痰等症状一般与肺部小结节无关。
肺小结节的诊断及治疗
为了解结节的基本情况,我们还需对其进行进一步的诊断确诊。目前常用的诊断检查方法主要包括:胸部CT检查、PET-CT扫描(正电子发射计算机断层显像)、肺穿刺、包括胸腔镜、支气管镜,及磁导航下的肺小结节病理学检查等。
肺小结节的治疗分为以下几方面:
长期的定期随访,这是治疗最重要的一点,可以发现很多早期病变;
相应的局部治疗,包括手术切除、SBRT的高精度放疗、微波消融等。
一般患者在大部分情况下都只需要医生的定期随访,如果有异常反应,就需要及时治疗,防止病情恶化。
肺小结节的微波消融术
微波消融治疗是在CT等影像技术引导下,用专门的治疗针(微波天线或微波“刀头”)经皮穿刺肿瘤实施的精准治疗,通过将物理能量转化为热能后,作用于肿瘤组织,达到原位灭活,在有效治疗肿瘤的基础上,最大程度的保护了组织正常功能,损伤小,恢复快。
微波消融治疗肺癌的两种消融方式
第一种:经CT/MR引导下的微波消融术
在CT/MR引导下,将一次性微波消融针穿刺至肿瘤部位,进行局部消融治疗
第二种:经支气管镜/电磁导航引导下的微波消融术
在支气管镜/电磁导航引导下,一次性微波消融针经人体自然腔道(气管)到达肺内病变部位,进行局部消融治疗
两种方式均可使结节灭活,达到治疗的目的。
△经CT引导下的微波消融术(来源:南京亿高微波系统工程有限公司)
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微波消融治疗肺小结节的优势
疗效确切、不留疤痕、手术时间短、恢复快、风险小、并发症少以及住院时间短。
微波消融术后注意事项
术后定期随访,1个月复查胸部CT,3个月后再复查胸部CT,主要观察局部病灶是否完全消融以及有无并发症。之后每6个月复查胸部CT,主要观察局部病灶是否复发、是否逐渐形成疤痕、肺内是否有新发病灶等。两年后改为年度复查CT。
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