院士也曾被误诊
血管外科的一代宗师——汪忠镐院士,多年来因咳嗽咳痰、喷嚏鼻塞、耳鸣头晕反复就诊于呼吸科,被诊断为“过敏性鼻炎、哮喘”。他先后5次因喉部痉挛无法呼吸而被急救,多次被下病危通知书。
直到一次国际学术会议上,印度的消化专家提醒汪院士是否患有胃食管反流病,他这才赶紧到胃肠实验室进行检查。24小时PH监测结果显示,汪院士不仅患有胃食管反流病,而且已经引发了危及生命的喉痉挛呼吸道病!后来在美国进行了抗反流手术,才最终呼吸通畅了。
善于“伪装”的胃食管反流病
胃食管反流病“伪装性”极强,在早期医生也常出现误诊的情况。有人跑到耳鼻喉科就诊、有人跑到呼吸科就诊、有人跑到心内科就诊,结果很多人最后看错了病吃错了药,始终没有解决痛苦!那么胃食管反流病的典型症状和非典型症状有哪些?
1. 胃食管反流典型症状
(1)反酸,是由于下、上食管括约肌松弛,使胃内的酸性液体、食物、胆汁或气体反流到食管,咽喉部、口腔、鼻腔,甚至到达气管、支气管和肺内;
(2)烧心,表现为上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感;
(3)胸痛,疼痛部位一般在胸骨后、剑突下或上腹部,常向胸、腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射,向左肩放射较多。
2. 食管外症状
(1)呼吸道症状:呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等,表现为慢性咳嗽、反复肺部感染、哮喘样发作、肺大疱、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病等。
(2)耳鼻喉症状:咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋等。
胃食管反流病该如何治疗?
胃食管反流病的根本病因在于食管下端的括约肌松弛。它是人体的一道抗反流屏障,一旦这个屏障出现问题,胃内容物很容易向上翻涌,引起烧心、反酸等症状。
1. 药物
临床上主要以抑酸抗酸剂、促胃动力和胃黏膜保护剂等药物进行治疗。如质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑)、H2受体阻滞剂(西咪替丁等)、海藻酸盐(胃逆舒)、铝碳酸镁、硫糖铝、莫沙必利等。
需要注意的是,长期使用抑酸抗酸剂可能会产生比较大的副作用,比如影响人体的正常消化、降低蛋白质的消化和钙、磷、镁等物质的吸收、引发肠道感染、加快萎缩性胃炎发展的进程,还可能造成反跳性的胃酸分泌增加。
因此轻中度的胃食管反流病患者更建议使用藻酸盐药(胃逆舒),它不会抑制胃酸分泌,而是会生成物理性的“保护层”分布在胃内容物上方,可以有效降低逆流的发生。海藻酸盐药在解决反流、烧心上比普通抑酸剂药效快,但是对胃酸的抑制效果不如抑酸剂,所以症状严重的话还是建议使用抑酸剂或者与海藻酸盐药连用。
2. 饮食
少吃甜的、容易产气的、高脂肪的、难消化的,不要喝咖啡、浓茶、酒精;细嚼慢咽,饮食规律,这样有助于促进消化,减少胃的负担;进食有度,不要吃太饱,否则胃里食物太多,容易引起反流。
3.生活方式
饭后适当运动,比如散步或揉腹,可以加强胃肠道蠕动,减轻肠胃负担;不要做弯腰的动作、穿太紧的衣服;睡觉时将床头抬高10~15cm,同时可以采取左侧卧位,使胃内容物最大程度远离贲门,减少夜间反流;晚饭后2-3小时再入睡,尽量让胃排空,避免胃里存留大量食物,可以减轻肠胃负担。
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