7月12日,广东省医保局发布《我省医保关系转移接续办法问题解答》,其中解答了广东调整职工医保缴费年限的相关疑问。

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6月20日,广东省医保局官网公布了《广东省医疗保障局 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局关于印发广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法的通知》(以下简称《暂行办法》),其中提出,逐步统一全省职工医保缴费年限政策,累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年,女职工25年

这项调整职工医保缴费年限的措施受到多方关注。7月12日,广东省医保局在其官方微信公号中发布《我省医保关系转移接续办法问题解答》,对相关的若干疑问进行了解答。

其中强调:调整职工医保缴费年限的主要目的,是为了促进参保人员连续参保,便于参保人员流动时,医保关系在不同地区间互认的一致性,避免地区间不公平,并逐步缓解人口老龄化压力。目前,全省各市医保基金运行平稳,没有出现基金风险。

《我省医保关系转移接续办法问题解答》全文如下:

一、社保法关于职工医保缴费年限有什么规定?

职工基本医疗保险(以下简称职工医保)是职工法定应当参加的保险。根据《社会保险法》的相关规定,职工医保参保人达到法定退休年龄时符合缴费年限规定的,退休后不再缴费,享受医保待遇;不符合缴费年限规定的,可以缴费至规定年限。因此,职工在未达法定退休年限前,参保即可享受待遇,停保就会停待遇。如果职工仅仅满足最低缴费年限,但尚未达到法定退休年龄时,用人单位仍然应当继续为其参保缴费,否则不仅用人单位违反法定义务,也影响职工正常享受医保待遇。

二、医疗保险缴费年限和养老保险缴费年限一样吗?

医疗保险和养老保险是两项不同的社会保险制度,其缴费年限规定也不相同。职工医保是“现缴现保”,不需等达到法定退休年龄后才能享受待遇,而是参保后在职期间就可享受医保待遇。达到法定退休年龄且满足缴费年限后,参保人无需继续缴费,可以享受退休人员医保待遇,保障水平更高。因此,职工医保缴费年限所积累的资金,用于支付参保人整个职业生涯以及退休后的医保待遇,确保保障的可持续性。

三、《暂行办法》为何要调整职工医保缴费年限?

《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)要求逐步规范缴费年限政策。目前,全国大部分省(市、自治区)都在省级层面统一了职工医保缴费年限。随着经济社会发展,参保人跨地区、跨制度流动越来越频繁,缴费年限不一致,影响了医保关系顺畅转移接续。规范全省缴费年限政策,对于原来规定需要终身缴费的地方,参保人退休后无需再缴费,大大减轻其负担,从而促进地区间医保制度更加均衡、更加公平,有利于促进劳动力合理流动

四、职工医保缴费年限如何逐年调整?

《暂行办法》未要求缴费年限调整一步到位,而是采取逐年调整的方式,逐步统一全省职工医保累计缴费年限,即到2030年1月1日,全省缴费年限统一为男职工30年、女职工25年。未达前款规定的地市,从2022年开始,在本市2021年缴费年限政策的基础上,逐年调整本市职工医保累计缴费年限,尽可能平稳过渡,最大限度减少对临近退休人员的影响。具体调整办法由各市制定。

如,A市现行累计缴费年限为20年,可通过9年时间过渡,2022-2029年期间,男职工每年增加1年左右,女职工每年增加6个月左右,到2030年分别达到男职工30年、女职工25年。

五、调整职工医保缴费年限是因为医保基金没钱了吗?

调整职工医保缴费年限的主要目的,是为了促进参保人员连续参保,便于参保人员流动时,医保关系在不同地区间互认的一致性,避免地区间不公平,并逐步缓解人口老龄化压力。目前,全省各市医保基金运行平稳,没有出现基金风险。

六、调整缴费年限对哪些参保人有影响?

根据《社会保险法》规定,在职职工整个职业生涯都应当参保,企业和职工都应依法履行缴费义务。到达法定退休年龄时,大部分人员都可以达到最低缴费年限的要求。但是,对于部分参保比较晚、中途中断参保,导致缴费年限不足的人员,确实有一定影响

如,余某某,男性,23岁参加工作,按《社会保险法》规定每月参保,正常60 岁退休时缴费年限为37年,退休后不需补缴,可终身享受职工医保待遇。

再如,孔某某,女性,25岁参加工作,中间有12年未参保,正常50岁退休时缴费年限为13年,需按退休地规定补缴差额缴费年限,方能终身享受职工医保待遇。若不愿意补缴或无力补缴的,可参加居民医保,享受财政补助和相应待遇,中途也可随时按规定补缴职工医保差额缴费年限。

七、《暂行办法》出台经过了哪些程序?

修订《暂行办法》历经2年多时间。期间多次开展调研,书面征求相关部门和各市意见,召开专家座谈会,2021年10月28日-11月10日挂网公开征求社会公众意见,综合考虑经济社会发展的长远需求,充分吸纳社会各方合理意见,并通过省司法厅合法性审查,报省政府审核同意后正式印发,符合规范性文件的制定程序。

采写:南都记者李文 实习生符怡婧