近期，大同市第五人民医院神经外科在孟杰主任的带领下及手术室，麻醉科多科室协作下，首次独立完成一例神经内镜下经鼻蝶入路垂体大腺瘤切除术。本次手术得到神经外科孟杰主任医师、齐志江主治医师、刘晓峰副主任医师、王剑芳主治医师、李晶晶主治医师；麻醉科王树鹏医师，手术室刘冉、刘俊芳护士的参与及全体医护人员的配合。术后患者视野较前明显改善，无感染，无脑脊液漏，无新发的垂体功能低下，术后复查头部MR提示肿瘤切除满意，目前患者已经顺利出院。
病例资料
患者，男，69岁，主因“视物模糊2年，加重2月”入院。入院后患者左眼有光感，右眼视力0.8，左眼视野全部缺损，右眼视野颞部、上部缺损。头颅MRI提示：垂体大腺瘤。
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手术难点
1.肿瘤巨大(2.2cmX2.2cm），向上突入鞍上池，鞍内和鞍上有哑铃状狭窄；
2.肿瘤向上生长，与视神经、下丘脑、第三脑室下部关系密切，正常解剖结构明显受压变形；
3.肿瘤包膜与周围组织关系密切，包膜外切除困难；
4.术中正常垂体辨别困难，垂体功能保留要求高；
5.颅底修补重建要求高，术后脑脊液鼻漏风险高。
1.通过自然腔道，手术损伤小，并发症少；
2.避免开颅手术对额叶、嗅神经、视神经及血管等损伤；
3.视野好、视角广、照明好、术野结构清晰；
4.抵近观察、辨别，有利全切肿瘤和避免损伤正常结构；
5.术后病人舒适度高、恢复快、住院时间短、费用低。
这是医院首例独立完成神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，标志着该院在神经内镜治疗颅底疾病踏上了新起点，迈上了新征程。
孟杰主任医师团队门诊时间
孟杰主任医师门诊：周一上午 周一下午
齐志江主治医师门诊：周三上午
刘晓峰副主任医师门诊：周五上午
王剑芳主治医师门诊：周一下午
（网易山西 白金 赵江芳 助编 郝烯如）
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