烧创伤或手术等医源性伤口愈合后，形成的陈旧性瘢痕组织，由于表皮层薄，组织脆性高、弹性差，在活动牵拉、反复摩擦、外伤等外力作用易发生溃破，迁延不愈，复发率高，形成瘢痕溃疡。

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1.瘢痕溃疡病因：瘢痕溃疡好发于肢体关节或易摩擦部位，因反复活动牵拉而难于愈合或复发

随病程迁延，创面边缘形成环形陈旧瘢痕、溃疡面老化、基底纤维板由薄变厚，由软变硬。其下方的微血管血流无法滋养表层细胞，造成表层细胞缺血缺氧、坏死液化、经久不愈、反复发作

2.瘢痕溃疡临床表现：瘢痕溃疡以单发者多见，溃疡形状深浅大小各异，溃疡边缘呈环状陈旧瘢痕改变，中心区呈苍白色，厚薄不一，溃疡面擦拭无新鲜渗血、痛感迟钝。

大多数溃疡有脓性或污秽分泌物，部分恶臭。反复破溃经年不愈的瘢痕溃疡，如创面形态呈菜花状或火山口状，伴恶臭异味者，应高度怀疑恶变可能

3. 瘢痕溃疡治疗：

（1）换药治疗

.适用于有愈合可能（如创基血运较好）或不适于手术患者（如心肺功能不全者）

（2）可隔日换药

（3）可行持续封闭式负压吸引治疗

（4）手术疗法

若正规换药2周后创面仍未见好转或者创基苍白，可考虑行手术治疗

术前根据不同类型及部位的瘢痕溃疡设计切除范围、深度和修复方法

普通溃疡，可行清创手术后，刃厚皮片植皮封闭创面

溃疡位于关节功能部位，可行中厚或全厚皮片植皮封闭创面

4.瘢痕溃疡预防与康复：烧创伤或接受外科手术者，愈合后应早期进行抑制瘢痕增生治疗，并适度功能锻炼

对关节处挛缩性瘢痕手术治疗，纠正畸形状态，恢复关节正常运动形态，是避免后期出现瘢痕溃疡的关键

对陈旧性瘢痕，如反复破溃或创面迁延不愈者，建议尽早治疗，以免发生恶变，贻误治疗时机

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