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仇学宏
副主任药师，宝鸡市第二人民医院药剂科主任，总药师,从事药学工作近三十年，主要涉及药事管理，合理用药以及药品不良反应监测等工作，先后在省级，国家级刊物发表论文十余篇。
一
“吃头孢不能喝酒”的真相-----双硫仑反应
我们日常喝的酒，主要成分是乙醇也就是酒精，在进入体内后氧化成乙醛,乙醛再进一步转化为乙酸,最后氧化为二氧化碳和水。而双硫仑反应就是一些含有双硫仑结构或作用机制相同的药物，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列中毒症状。

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①硫仑反应的表现：

面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛，严重者出现心肌梗塞，急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等 。

②引起双硫仑反应的药物有哪些？

头孢菌素类→ 头孢哌酮、头孢曲松、头孢米诺、头孢唑林、头孢拉啶、头孢孟多、拉氧头孢等；
硝基咪唑类→ 甲硝唑、替硝唑等；
硝基呋喃类→ 呋喃唑酮；
其 他→ 灰黄霉素、氯霉素、酮康唑、异烟肼等：
降糖药→ 格列吡嗪、格列本脲、苯乙双胍、甲苯磺丁脲、胰岛素等。
二
酒精对肝药酶的双向作用

①酒精对肝药酶具有双向作用：

小剂量酒精→增加肝药酶活性→加快药物代谢→降低药效;

大剂量酒精→竞争肝药酶受体→抑制药物代谢→增强药效、增加不良反应。

②当常见药物遇上酒精：

镇静催眠药

如：苯巴比妥、水合氯醛、地西泮(安定)等。

乙醇与这类药物合用，可使对中枢神经的抑制作用明显加强。轻者倦睡加重、反应灵敏度降低、重者昏迷、休克甚至死亡。注意力分散和协调能力变差。

舒张血管药

如: 利血平、硝苯地平、卡托普利、硝酸甘油等。

乙醇可增强此类药物舒张血管的作用，增加其降压效果，引起低血压甚至危及生命。

解热镇痛药

如：阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
乙醇可增加此类药物对胃黏膜的刺激性，引起恶心、呕吐，还可能导致胃溃疡、胃出血等。

抗过敏药

如：苯海拉明、扑尔敏等。
此类药物容易使人嗜睡，与乙醇合用则加重嗜睡的程度，自己服用这些药物时应谨慎。

抗癫痫药

如：苯妥英钠。
乙醇可以加快苯妥英钠的代谢，降低其抗癫痫的作用，因而容易使癫痫患者出现轻度发作。

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结 语

酒精在人体内的代谢存在个体差异，药物在人体内的代谢也各不相同，我们常听到的是建议用药前3天和用药后7天禁止饮酒，但也有用药后超过十余天饮酒发生毒性反应的个例报道。所以，为了自身健康，建议大家在服药期间应禁酒，如果非要在服药饮酒之间加一个期限，那希望是越长越好。