作者：王韶 肖红梅
近日，邵阳学院附属第一医院呼吸与危重症医学科成功完成了邵阳市首例超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）术，该项技术的成功开展填补了邵阳地区的空白，为肺部及纵隔肿瘤患者的更精准治疗多开启了一扇窗，将更加便捷、更加有效地提升该院在胸部及纵隔肿瘤等疾病方面的检查和诊断水平。
患者昌某，69岁女性，因发现右肺下叶占位半年入院，胸部CT提示右肺下叶占位，考虑肿瘤可能。经普通电子支气管检查各级支气管粘膜均光滑，因病灶紧贴纵膈大血管周围，无法通过支气管镜下普通活检及经皮肺穿刺活检直接获取病理组织。科室负责人邓玎玎经过充分评估，由介入团队在局麻舒适镇痛、镇静下行超声支气管镜引导下穿刺右肺下叶病灶获取组织(EBUS-TBNA)，过程顺利，患者全程无痛，术后病理诊断明确。
胸部CT显示病变位于右肺下叶基底段开口处
据悉，超声支气管镜是进入21世纪以后新发展起来的一种支气管镜新技术。一些位于气管或支气管外的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。超声支气管镜能通过超声定位支气管外的病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的。EBUS-TBNA可清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检，彻底解决了传科统TBNA只能进行“盲穿”的问题，有效的避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性。与纵隔镜检查术相比，EBUS-TBNA无需气管插管，微创且安全，操作更简便，医疗费用也更低。
据介绍，EBUS－TBNA的主要适应症为肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门或纵隔淋巴结肿大、纵隔肿瘤的诊断。EBUS-TBNA具有安全、微创的特点，在判断纵隔、肺门肿大淋巴结的良恶性及评估肺癌纵隔淋巴结分期方面具有很高的准确性、敏感性和特异性，同时能够显著降低现有技术的风险和创伤，超声支气管镜技术好比给传统的支气管镜增添了一双“透视眼”，为呼吸系统疾病患者带来了健康福音。
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