昨天晚上，国家药监局发布消息：HPV九价疫苗适用人群变成了9~45岁，而以前是16~26岁。

这个消息如同一块巨石，在女性群体中激起了剧烈回响。

在九价紧缺的当下，这是一个好消息吗？会引起哪些变数？

这篇文章汇总了大家亟需的hpv疫苗知识，如果您还有疑问，请在评论区提问，我们将第一时间解答。

亚洲人有没有必要打九价？

非常有。

首先我国正常体检女性人群中HPV的感染率为16.18%，而九价疫苗中所有型的感染率是12.15%，其中大陆体检女性人群中比较常见的型别是HPV16/52/58/33/18/68[1]。

虽然国际上宫颈癌70%是由16和18HPV病毒引起的，但是中国的主要HPV病毒却是16/58/52/18。其中52和58，只有九价疫苗可以预防。大家可以对比一下这两张表。

（图源：参考文献）

图表解释：宫颈癌前病变分为3个级别：Ⅰ级 （CIN1）、Ⅱ级(CIN2)、Ⅲ级(CIN3)。

Ⅱ级和Ⅲ级排名前三位的HPV病毒类型为 HPV16 /58 /52，CIN1中为 HPV16 /52 /58。

HPV病毒在中国有地域差别。其中女性体检时测出来的hpv感染率，最高的是华中地区(17.54%)，最低的是西北(8.79% )[1]。

可是九价特别少

怎么办?

别着急。接种年龄范围扩大后，对于中国女性是利好消息。

因为你可等待时间变长了。而这些年，九价产能一直在扩张。

默沙东的九价疫苗，在国内由智飞生物独家代理。智飞生物财报里披露了这些年HPV九价的批签发量，今年上半年同比增长379.34%。见下图：

（图源：智飞生物财报）

是的，还是不够。

毕竟半年也就九百多万支疫苗，一位女性就要打3针，九价还是一苗难求。

但是别怕，默沙东每年都在扩大产能。几乎是每3年就要扩大一倍全球供应量。

（图源：默沙东中国）

市面上有哪些疫苗?

国产疫苗研究进展如何?

二价：葛兰素史克（9~45岁）、万泰生物（9~45岁）、沃森生物（9~30岁）

四价：默沙东

九价：默沙东

除此之外，国产也有几款九价疫苗进入了三期临床:

（图源：自制）

目前国产九价的临床进度：上海博唯>万科生物>康乐卫士≈瑞科生物

既然产能有望逐年扩大

那我等九价可以吗?

不建议。二价和四价相对好预约，能打则打。

二价能预防的16型HPV病毒，造成了59.6%的中国宫颈癌（数据见下图）。四价甚至可以预防尖锐湿疣。

（图源：参考文献）

如果你要给孩子打，在她9岁-13岁接种九价当然最好，如果没有，尽量先打二价和四价。

实在不行，打完二价四价后，等九价产量上去了，就可以轻松打九价了。

打过二价四价,能打九价吗

要隔多长时间

对于四价，可以打，九价ＨＰＶ疫苗说明书标注：打了3针四价疫苗后，至少间隔12个月再打九价[3]。

至于二价，建议以后续的九价疫苗的说明书为准。

打完二价、四价第一针

可以停了等九价吗?

不建议。

虽然默沙东在逐年扩大产能、九价研发药厂正在变多，我们45岁之前大概率可以等到9价，但是这期间还是有HPV暴露危险，建议把约好的打完。

我国HPV疫苗规划

WHO发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中提到，2030年要实现90%女孩儿在15岁前接种HPV疫苗。我们国家也是这个计划的参与者。

世界卫生组织国际癌症研究机构的高级科学家安德烈·卡瓦略说：中国有望在2046年~2050年彻底消除宫颈癌。

关于HPV疫苗的其他问题

Q:什么时候接种HPV疫苗效果最好？

没有感染过HPV+首次性生活前的情况下，接种的效果更好。

世界卫生组织（WHO）推荐9-45岁人群接种，并认为HPV疫苗的最佳年龄为9岁-13岁。

有过性生活且超过26岁打HPV疫苗还是有效的，建议尽早接种！且越早接种效果越好！

Q:为什么HPV疫苗接种年龄，截止在45岁？

因为缺少临床数据支持，且45岁以后的效果甚微。

超过45岁的女性，建议定期做宫颈癌筛查和妇科检查。

Q:那女性40-44岁还有必要打HPV疫苗吗？

有必要，打就完事了！

（图源：网络）

从图里可以看到中国女性感染高危型HPV的年龄呈“双峰”分布，17岁-24岁是中感染的第一个高峰，40岁-44岁是第二个高峰。

所以只要在45岁之前，且没有禁忌症的情况下，建议大家还是打上的！

Q:第一针时44岁，第二针已经过了45岁，还能打吗？

能.

如果已经在45岁之前接种了一针或两针，那么即使是过了45岁，还是会给你打的。但必须要在一年内接种完成。

Q:一定要按照规定的间隔时间吗？可以提前或延后吗？

可以延后不能提前。

Q:如果中间停断接种HPV疫苗，需要补打还是重打？

视情况而定。

如果已经接种了两针，不用重新开始，后面继续补种就好了。

如果是接种了一针，且中间间隔时间比较长，可以考虑在一年后重新接种。

Q:男生需要打HPV疫苗吗？

需要，男性人群中生殖器HPV总体感染率高达45.2%，男性感染HPV后最常见的性传播疾病就是尖锐湿疣。

所以男性有必要可以打打HPV疫苗。

（图源：自制）

Q:打了疫苗，是不是就高枕无忧了？

即使接种过疫苗也不能保证百分百不得宫颈癌！防护范围最广的九价，也对10%的宫颈癌无能为力。所以定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，非常有必要。

Q:哪些情况不能接种HPV疫苗？

▲近14天内接种过其他种类的疫苗

▲近一个月内纹过眉，或注射过玻尿酸等整形产品

▲近三个月内使用过免疫球蛋白

▲近三个月内，使用过可的松、强的松、其他类固醇或抗肿瘤药物，或进行过放射性治疗

▲近一年内，接受过输血或血液制品

▲对疫苗成分过敏、正在服用抗过敏药物，或是易过敏体质等

▲任何疾病急性发作期，有慢病服药者先咨询预约登记处

▲有癌症、白血病、艾滋病或其他免疫系统疾病

▲处于备孕、妊娠、哺乳期

#你打HPV疫苗了吗？#

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编辑策划 / 圆心健康新媒体组
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参考文献
[1]《中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中 HPV 各型别分布的系统评价》——《肿瘤预防与治疗》 2019 年 2 月第 32 卷第 2 期，，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学室等）
[2]《中国大陆地区不同宫颈病变人群中人乳头瘤病毒感染率及型别分布的系统研究》——韦梦娜1 余艳琴1，2 徐慧芳1 富诗岚1 胡尚英1 赵方辉1 乔友林1。1. 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学室，北京 100021; 2. 包头医学院公共卫生与预防医学系流行病学教研室，包头 014010
[3]E.D.Moreira, A.Krick, C.Shields,等. 九价人乳头瘤病毒疫苗在曾接种四价疫苗人群中的安全性评价[J]. 中国病毒病杂志, 2018, 8(4):4.
  • [4]Efficacy, Safety, and Immunogenicity of an Escherichia coli-Produced Bivalent Human [5]Papillomavirus Vaccine: An Interim Analysis of a Randomized Clinical Trial
  • Romanowski, B., et al., Sustained immunogenicity of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine administered as a two-dose schedule in adolescent girls: Five-year clinical data and modeling predictions from a randomized study. Hum Vaccin Immunother, 2016. 12(1): p. 20-9.
  • [6]四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书
    [7]九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书