9月5日，钟祥市胡集镇中心卫生院紧急实施溶栓术成功救治一名急性心肌梗死患者。这是该院创建胸痛救治单元以来，首次实施静脉溶栓术成功救治一例“急性ST段抬高型”心肌梗死患者。
当日凌晨2时01分，胡集镇中心卫生院急救中心接到120指令：胡集镇丽阳村陈姓患者因“胸痛半小时余”需要救治……
▲首份心电图提示“急性下壁心肌梗死”
“时间就是生命”，胡集镇中心卫生院立即开通胸痛急救绿色通道，启动救治流程。5分钟内出车，2时23分急查心电图提示“急性下壁心肌梗死”，医疗救治组争分夺秒和“死神”抢时间，一场救“心”战拉开序幕——吸氧、心电监护，完善相关检查，同时将心电图发送至荆门二医胸痛中心联络群……一切救治工作忙而不乱，在荆门二医胸痛中心的指导下，立即对患者进行静脉溶栓治疗。
2时48分，溶栓后患者胸痛症状明显缓解，心电图趋于正常、生命体征平稳，考虑溶栓再通成功。
▲“荆门二医胸痛救治群”截图
▲溶栓后，连续两次复查18导心电图趋于正常
救治并未结束，胡集镇中心卫生院迅速将患者转运至荆门二医进一步治疗。经荆门二医心内科综合评估，患者抵达后绕行急诊科，直达导管室行PCI手术，术中造影右冠远端溶栓再通，但局部仍有血栓影，遂植入支架一枚。至此，证实溶栓优先方案的合理、有效性。
“整个救治过程中，荆门二医胸痛中心、胸痛救治单元上下两级联动、无缝衔接、远程指导、高效协同，溶栓与PCI相结合既实现早期再灌注，缩短总缺血时间，又保证了后续开通效果，最大程度为患者争取了宝贵的救治时间，挽救了心肌、拯救生命。”胡集镇中心卫生院相关负责人表示，该病例开创了胡集镇中心卫生院心梗溶栓治疗的先河，填补了急性心肌梗死再灌注治疗的空白，让基层乡镇胸痛患者在“家门口”就能及时得到救治。胸痛救治单元“‘溶栓+转运PCI’救治模式”极大地提高了心梗患者的救治率和生存率，有效改善患者预后生活质量的同时，也标志着该院已具备急性心梗溶栓治疗的条件和能力，胸痛救治单元建设步入了快车道。
▲右冠远端有血栓影、狭窄
▲支架植放后血流通畅
近半年来，胡集镇卫生院积极完善胸痛救治单元建设，成立了以院领导为组长的胸痛救治单元专班，下设医疗救治组、健康宣教组、康复管理组等多个小组，各自职责明确，与荆门二医建立了“胸痛救治网络”，通过整合各部门资源、建立胸痛绿色通道、制定规范化的诊疗流程，并与上级医院和周边卫生院建立区域协同救治体系，为胸痛患者建造了一条通往生命之门的救心“高速路”，打通了心梗救治“起跑的第一公里”和康复管理的“最后一公里”。
授人以鱼不如授人以渔。荆门市胸痛中心联盟主席、荆门二医心内二科主任李琳表示，随着“323”攻坚行动荆门市心血管疾病防治工作的推进，全域70余家医疗机构正积极参与胸痛中心/胸痛救治单元的建设。5-6月，两批来自全市各县（市、区）基层医疗机构的共72名临床医师，通过一个月的集中理论授课、临床实践，牌楼镇、子陵铺镇等数十个县市区基层医院机构陆续成功救治胸痛患者，基层首诊溶栓、转运PCI紧急救治体系运行高效。
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