46岁女人卵巢功能减退怎么办？dhea能增强卵巢功能吗？

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全面放开二孩政策，使得不少“重熟女”纠结不已，想生又怕生不了。今天我们来说说高龄备孕二孩那些事。

科技飞速发展，很多事情超乎你想象，生育也一样。当然年龄越大，意味着生育能力越小。但是也并非完全不可能。那么卵巢功能下降还能怀孕吗？

有些医生就会让备孕患者服用dhea来改善卵巢功能，DHEA对卵巢功能在一定程度上，有一定的正面的帮助意义。通过服用DHEA，卵巢早衰的病人，可能会改善促卵泡生成素的值；对于更年期的女性通过服用DHEA，有可能改变患者的阴道萎缩的情况；通过服用DHEA，对于卵巢功能下降的女性做试管婴儿，对改善其卵子的质量及取卵数、胚胎数可能也有一定的帮助作用；DHEA还有助于改善围绝经期妇女出现的抑郁等不良情绪。所以服用DHEA，对卵巢功能有一定程度的帮助。但是dhea一定要在医生的指导下服用，以免造成不良后果。（46岁女人卵巢功能减退怎么办？dhea能增强卵巢功能吗？）

其实欧洲许多国家依然对DHEA有相当多的限制,例如在比利时、荷兰、英、德等，都采取禁令。2010年欧洲、美国新研究出了DHEA的衍生物DHEAAMH，法国提出了更具说服力的研究报告，DHEAAMH被验证即补充了DHEA，又预防了DHEA产生的基因变异，还对卵巢、卵泡、卵子的质量提升等有显著作用。

这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA下架了的原因。DHEA AMH全面替代DHEA。

复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢功能改善系统

卵巢功能改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。

DHEAAMHと卵巣微環境との関係は、年齢の増加に伴い、卵胞の残量が減少することは議論の余地がなく、伝統的な理論は同時に卵母細胞の質も低下すると考えているが、しかしDHEAAMH添加後の効果はこの伝統的な理論を疑っている。研究によると、若い卵巣機能低下患者も卵巣老化の兆候を示したが、その胚胎非整倍性は増加しておらず、DHEAAMHを添加することは年齢関連の胚胎非整倍性を著しく下げることができ、このことから若い卵巣機能低下患者の卵巣中の原始卵細胞内の休眠静止していない卵母細胞は本当に老化していないことを説明した。女性の不整倍数体の増加は、DHEAAMHの不足によるものもあれば、正常な卵巣環境に存在する不明な重要成分の不足によるものもあるかもしれない。

DHEAAMHを単独または他のホルモンと組み合わせて使用すると、女性の排卵誘発反応が増加し、卵母細胞および胚の収量を測定することは、排卵誘発の補助的な手段となる可能性がある。必要に応じてゴナドトロピン治療を開始する前に、少なくとも約1ヶ月間、好ましくは約4ヶ月間、DHEAAMHを経口投与することにより、ゴナドトロピンによる卵巣刺激に備えることができる。大きな反応は、試験管周期の前に少なくとも約4ヶ月間、ゴナドトロピンとDHEAAMHを併用して治療することによって得られる。

臨床データは証拠を提供し、DHEAAMHの補充は自然妊娠率、試験管妊娠率、累積妊娠率を高め、そして妊娠時間間隔を短縮したことを表明した。

DHEAAMH与卵巢微环境的关系，伴随着年龄的增长，卵泡剩余数量减少是无可争议的，传统理论认为与此同时卵母细胞质量也会出现下降，然而DHEAAMH添加后的效应质疑了这一传统理论。据研究表明年轻卵巢功能低下患者虽也呈现出卵巢老化迹象，但其胚胎非整倍性并未增加，添加DHEAAMH可显著降低年龄相关的胚胎非整倍性，由此说明年轻的卵巢功能低下患者卵巢中未募集原始卵细胞内休眠静止的卵母细胞并没有真正衰老。一些妇女非整倍体的增加可能是由于DHEAAMH的不足所导致，另一部分有可能是由于正常卵巢环境中某些尚不清楚的关键成分的缺乏所造成。

单独或与其他激素联合使用DHEAAMH会增加女性对促排卵的反应，以卵母细胞和胚胎产量衡量DHEAAMH可能是促排卵的辅助手段。在任选地开始促性腺激素治疗之前，口服DHEAAMH至少约1个月，优选约4个月，可以为促性腺激素刺激卵巢做好准备。通过在 试管 周期之前将促性腺激素和DHEAAMH联合治疗至少约四个月，可以获得大的反应。

临床数据提供了证据，表明补充DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管 妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。（46岁女人卵巢功能减退怎么办？dhea能增强卵巢功能吗？）

如果想赶生育的末班车，高龄备孕必须知道以下七件事。

1 、年龄多大就不能生了？

小唐的丈夫听说二孩政策全面放开后，好几个晚上都睡不着觉，一直想要个儿子的他，觉得机会来了。可是唐依很犹豫，说自己都43了，十八年前生下女儿，子宫就一直“空置”，要“重启”，觉得困难重重。

专家TIPS：生育年龄因人因身体而异

对于40+女性来说，生育能力已明显降低，但却并非等于零。想想以前的妈妈要生好几个孩子，生到老末的时候年龄四十多是很常见的事情。所以年龄不是一个绝对的问题。一项研究表明，年龄大于30岁有生育愿望的妇女在一年内怀孕的比率为75%；到35岁时，上述数字下降为66%；40岁时，比例仅为44%；而到了45岁时，怀孕已经变得很困难，但依靠辅助生育技术，你依然可能梦想成真。从生理角度考虑，女性最佳的生育年龄是在20岁至25岁之间，这时，女性的身体已经充分发育成熟并达到高峰，生育功能处于最佳。而从30岁开始，女性的生育能力开始出现下降，由最初的平缓下降，到35岁之后的下降趋势更明显。

2 、要做哪些孕前检查？

一般常规的查体就可以，主要是要了解身体有无基础疾病，比如高血压、糖尿病、肾脏疾病、子宫肌瘤、宫颈病变等情况。孕前若是合并有身体上的其他疾病，应该在怀孕前就医，寻求医生的专业意见。若是在疾病未控的情况下仓促怀孕，各种孕期并发症的几率和畸形的几率将会增加。

另外，因为备孕妈妈年龄偏大，卵巢的功能下降，月经规律并不代表着一定会有排卵。所以，如果想要在怀孕前了解卵巢功能，可到医院做一些激素水平的检测。目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH），前两者医院开展得不多，第三个指标一般妇产科医院都可以进行相应的检测。而高龄父亲可能会增加自发性流产、某些染色体显性遗传病，如果男性年龄40+，应该进行这些可能风险的咨询，看是否需要做一个染色体检查，了解有无染色体的异常情况存在。

3 、高龄生娃如何避免畸胎风险？

35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠。女性的年龄越大，卵细胞质量就越差，在受精后携带异常染色体的可能性就越大。所以高龄妊娠，有相对高的流产、妊娠并发症增高、染色体异常、畸形胎儿的风险。所谓先天畸形是指出生时即患有某种功能紊乱或者障碍。大多情况下，是因为特定染色体数目过多或者缺失造成的。最常见的是唐氏综合征。所以，高龄孕妇一旦成功受孕，就应该尽早进行产前检查，给医生充分的时间做出产前诊断。如为排除怀唐氏综合征孩子的几率，目前可以做羊水穿刺。还有胎儿无创DNA检查，是最近几年发展起来的一项新技术，虽然不能替代羊水穿刺培养，但是也可在很大程度上帮助医生来判断是否存在着胎儿染色体异常。

4 、解除避孕后多久可以怀孕？

宫内节育器取出后，在下一次月经来了之后就可尝试怀孕。如果是口服避孕药，以前曾经强调停用避孕药三个月以后才能受孕，但是最近几年来的研究证据都证实，可以在停止口服避孕药以后下个月就怀孕。

5 、尝试了一段时间怀不上怎么办？

46岁的娜扎也想赶生育末班车生二宝，在没有任何避孕措施的情况下，和丈夫努力“造人”，可是却一点动静都没有，始终没有怀上孕。她想可能是自己已经没有生育能力了，但却又不甘心，想知道自己还有生育机会吗？

专家TIPS：可求助辅助生育技术

年龄越大，生育力越低，如果经过一段时间的尝试，仍然不孕，必要的时候需要请求医生的帮忙。一般而言，医生会在尝试怀孕一年不成功以后方进行一些必要的检查。当然超声、排卵监测、男性精子检测这些无创的试验都是可以提前去检查的。如果当女性年龄过大，自己的排卵功能已经丧失的时候，目前在医学上还有一种方法，就是采用别人的卵子供卵的方式在体外受精了以后，再移植回体内，但此时从生物学的特性上来说，孩子的基因已经不是遗传你自己的了。这样做，也要符合相关规定。（46岁女人卵巢功能减退怎么办？dhea能增强卵巢功能吗？）

6 、怀上了怎样平安度过孕期？

珊珊35岁了，她很庆幸成功怀上了二胎，却明显感觉到自己不如怀第一胎时轻松，好几次有惊无险。她想知道，在孕期要注意些什么才能平安迎来“二宝宝”呢？

专家TIPS：重视孕期并发症

健康饮食、运动和规律作息，避免接触有毒物质或有害化学品。相对于年轻的孕妇，高龄孕妇有些孕期合并症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率增加，因此也就意味着高龄孕妇在孕期需要更加严格的产前检查。如果上一次妊娠期有合并症的，本次妊娠也有可能再次发生。一定要及早求助医生，让专业的医生给出专业的建议。

7 、高龄一定要剖腹产吗？

39岁的凡凡如愿怀孕了，因为第一胎是剖腹产，加上自己又高龄，担心这一胎肯定又得剖腹产，是这样吗？

专家TIPS：高龄不是剖宫产的绝对指征

年龄不是做剖宫产的绝对指征，只要有条件都是可以尝试自然分娩的。孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产。中国人孕期往往小心过度，因为怀孕了，就不敢运动，多吃多喝，营养过度，结果孩子过大，不好分娩。所以孕期的体重管理很重要。如果前一次妊娠是剖宫产，是否一定要剖宫产呢？也不一定。如果此前剖宫产是一些本次妊娠不可去除的因素，如骨盆异常，那么需要再次剖宫产，否则也可尝试VBAC（剖宫产后阴道分娩），但是否合适需要医生的专业评估。

DHEAAMHのもう一つのメリットは、特に卵巣機能が弱まっている女性において、女性の妊娠率が意外に高いことです。DHEAAMHの補充は、累積妊娠率の増加と妊娠間隔の短縮にも関連しており、卵巣機能の低下が妊娠不能症の評価と治療に入ることを示す証拠がある。

2005年から2015年までの10年間、卵巣機能が弱まった30歳以上の女性190人を対象とした症例対照研究が行われた。研究グループには平均年齢約41.6歳の患者89人が含まれ、体外受精に入る前に最大4か月間、1日約75ミリグラムの経口微粉化DHEAを補充していた。対照群は、妊娠不能症治療を受けたがDHEAAMHを使用していない平均年齢約40.0歳の患者101名で構成されている。主な結果は患者の初診後の臨床妊娠である。

卵巣刺激は、約300~450IUのFSHと約150IUのHMGを用いた微量のアゴニスト刺激の後、最大投与量のゴナドトロピン刺激を含む、研究群と対照群の卵巣刺激は同じであった。陽性の妊娠試験が得られるまで、または患者が治療を中止するまで、患者がDHEAAMHを継続的に受けることを研究する。

開発したリスクモデルを用いて、DHEAAMHを使用した女性の妊娠の割合リスクを対照群と比較した。その結果、研究グループの累積臨床妊娠率は有意に高く（25回妊娠が28%の患者が89名、11回妊娠が11%の患者が101名であり、具体的には、DHEAAMHを受けた患者の約58%が臨床妊娠を達成し、DHEAAMHを受けなかった患者の約11%が臨床妊娠を達成しており、DHEAAMH治療により臨床妊娠の割合が約130%から約180%増加している。

臨床妊娠率の増加に伴い、本研究では平均年齢約31.6歳の女性がDHEAAMH治療を受けて流産率が低下した。臨床データは証拠を提供し、DHEAAMHの補充は自然妊娠率、試験管妊娠率、累積妊娠率を高め、そして妊娠時間間隔を短縮したことを表明した。

DHEAAMH的另一个好处是女性的妊娠率出乎意料地高，特别是在卵巢功能减弱的女性中。补充DHEAAMH还与增加累积妊娠率和缩短妊娠间隔有关，有证据表明卵巢功能下降进入不能怀孕症评估和治疗。

2005年至 2015 年 10 年期间，对 190 名 30 岁以上卵巢功能减弱的女性进行了病例对照研究。研究组包括 89 名平均年龄约 41.6 岁的患者，他们每天补充约 75 毫克口服微粉化 DHEA在进入试管婴儿之前最多四个月。对照组由 101 名平均年龄约为 40.0 岁的患者组成，他们接受了不能怀孕症治疗但未使用DHEAAMH。主要结果是患者初次就诊后的临床妊娠。

研究组和对照组的卵巢刺激相同，包括微剂量激动剂刺激，然后是最大剂量的促性腺激素刺激，使用约 300-450 IU 的 FSH 和约 150 IU 的 HMG。研究患者持续接受DHEAAMH，直到获得阳性妊娠试验或直到患者停止治疗。

使用开发的风险模型，将使用 DHEAAMH的女性怀孕的比例风险与对照组进行比较。结果是，研究组的累积临床妊娠率显着更高（89 名患者 25 次妊娠占 28%，101 名患者 11 次妊娠占 11%；具体而言，接受 DHEAAMH的患者中约有 58% 实现了临床妊娠，未接受DHEAAMH的患者中约有 11% 实现了临床妊娠。因此，DHEAAMH治疗使临床妊娠的百分比增加约130%至约180%。

随着临床妊娠率的增加，本研究中平均年龄约为 31.6 岁的女性接受了DHEAAMH治疗后流产率有所降低。 临床数据提供了证据，表明补充DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管 妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。

最后还是希望姐妹们安排好时间和工作，在适宜的时间孕育宝宝，一旦错过最佳生育年龄，生育力的下降真的不等人，祝大家都能如愿好孕，平安健康！（46岁女人卵巢功能减退怎么办？dhea能增强卵巢功能吗？）