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对于癫痫患者的治疗，除了一些有明确的手术的适应症，目前的共识是先使用抗癫痫药物，如果效果不好，再考虑其他办法，如生酮饮食或者手术治疗。

从临床上来看，癫痫药物治疗应当注意以下原则：

① 早期治疗

若诊断明确，而且已经多次发作，应立即开始治疗，以避免多次惊厥或惊厥时间太久而导致大脑进一步损伤。

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② 以下情况可以考虑暂时观察

• 没有发现明显器质性脑疾病或者找不到任何原因的，若首次发作并不严重，可暂时不服药，如再次发作可以开始服药。

• 小儿良性癫痫第一次发作后，可以不用药，但必须密切观察。

③ 根据发作类型选药

应根据不同发作类型选择不同的药物。如局灶性发作选用左乙拉西坦、奥卡西平，儿童失神癫痫选用丙戊酸钠等。

④ 单药治疗或多药联合治疗的选择

先由一种药物开始，效果不好，再考虑加用其它药物，但对于有多种发作类型或者一些诊断为顽固的、难控制的发作，可用两种以上的药物。

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⑤ 治疗的药量选择

根据孩子的体重，小量开始，逐渐加量，及时调整药量，注意个体差异及年龄特点，直到发作完全被控制又不超过建议的药物剂量。

逐渐加量的好处，可以减少副作用的发生率。发作控制后，也要根据小儿体重变化，参考药物血浓度，及时调整药量。

⑥ 服药要规律

为了保证药物在血中的浓度尽量稳定，服药要规律，要长期不间断的服药。断断续续服药，血中药物达不到有效的浓度，就起不到抗癫痫的作用。

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另外，除了特别说明，抗癫痫药物一般能够同其他抗感冒药物合用，切记：不要因为孩子感冒发烧后服用抗感冒药物而停用抗癫痫药物。

⑦ 服药方法尽量简单化，以保证正常生活

服用抗癫痫药物不一定要严格按照12小时，时间差一点影响不大。

⑧ 停药原则

癫痫是慢性病，需长期服药，一般主张在发作停止以后（而不是在用药开始以后），继续再服2—4年，然后经过六个月至一年的减药过程，最后停药。

⑨ 定期复查，减少副作用

注意药物毒性和不良反应，定期复诊，注意观察癫痫药物的毒性和不良反应，及时调整药量或更换药物，复诊时，一般体格检查外，还需要检查血象、肝功能、肾功能，如有条件，应定期监测药物血浓度，脑电图也必须定期复查。

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