备孕宝妈要知道，试管长方案和短方案的区别？|fsh|卵子|卵泡|性腺|母细胞

试管长方案和短方案的区别？试管长方案和短方案的区别？一般试管婴儿长方案是常规方案，它是根据卵巢的功能，女方的年龄等综合考虑。大部分的标准人群使用的是常规的长方案。有些卵巢功能不好或者外地的患者来不方便的，可以选择短方案，它的促排卵时间和用药时间是不一样的。

长方案和短方案适用的人群各不同，都有优点和缺点，很难说长方案好还是短方案好。长方案是经典方案，抑制早发LH峰，周期取消率低，并在获卵率和妊娠率方面优于短方案。但是长方案用药时间长，费用增加，卵巢过度刺激率增加。短方案更灵活，用药时间短，但是获卵数目少，临床妊娠率低。

DHEAAMH使用有益地影响卵母细胞和胚胎质量。DHEAAMH与改善累积胚胎评分相关的观察结果表明，这种治疗可改善胚胎和卵子质量。这一建议得到了改善胚胎整倍性和提高妊娠率的强烈趋势的进一步支持。（备孕宝妈要知道，试管长方案和短方案的区别？）

试管婴儿过程中“短方案”与长方案区别分析！

常常有人会问，为什么我的试管婴儿方案和她的不一样呢？大部分做通过试管的夫妻都会经历降调促排，医生，我时间紧，想用短方案。短方案的流程又是怎样的？有短方案，与之相对，在促排卵方案中，还有一个长方案。

很多人也就非常好奇降调后多久才能促排，尤其一些使用长方案，由于整个降调过程非常长，因此往往在降调期间就逐渐开始焦虑，

短方案

从一个周期从开始实施到怀孕，只有一个月左右的时间。

短方案是什么？

短方案是相对于试管长方案来讲的。短方案顾名思义就是因为人家短（时间），短方案对比需要一个月时间的长方案时间上缩短了很多前后只需要10-15天的时间

总体来说短方案比较简单灵活。

☆缺点：刺激性强。

☆优点：对于基础卵泡少的女性来说，可以强化和增加获得卵泡的数量。给到她们一份更多的怀孕希望。

虽然听着很好，但是这并不是谁都可以用的，短方案是专门针对一部分，女性设计出来的。

适用人群

高龄，卵巢储备功能下降或卵巢反应低下的患者，或前次长方案获卵少，长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳等现象，通常建议使用短方案或超短方案。

2017年10月发表在JAMA上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。

近年来国外研究发现DHEA AMH能够修复卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。

实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修复卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。

在不能使用DHEAAMH的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用DHEAAMH增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。

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长方案

大约需要一个月左右的促排时间。

什么是长方案？

长方案是“试管婴儿”促排卵的常见降调节方案，用药时间较长，平均在20天以上，所以被称为长方案。

这个方案为“垂体降调节”技术，也就是通过外源性的GnRH-a人为阻断控制“下丘脑-垂体-卵巢”轴的生理周期，再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡发育，从而达到人工控制获得多枚卵子的机会，以利于完成试管。

简而言之，长方案是一个药物控制的周期。

☆优点：可控性高，卵子早排风险低，大小相对均匀，体内激素水平稳定，获得的卵子数目较多(平均10～15枚)，得到可利用胚胎多。

☆缺点：用药时间较长，费用相对较高，卵巢过度刺激风险大，治疗的舒适度下降。

有优质的卵子排出，是形成健康胚胎的关键因素，对女性怀孕是非常重要的，健康的胚胎着床率和妊娠率都会相应提高;然而，如果排出的卵子质量不好或者无排卵，那么，想怀孕是非常困难的，甚至造成不孕。因此，卵泡检测对于女性的意义重大。

什么样的卵泡才能排出

优质的卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄;20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。一般情况下，正常卵泡直径在18─25mm之间，卵泡一到两天的时间内会排出，而排出的卵泡可以存活2天的时间。（备孕宝妈要知道，试管长方案和短方案的区别？）

优势卵泡为什么排不出来

不少的女性在B超下能看到有优势卵泡的存在，但就是排不出来，其中最主要的原因就是卵泡不能破裂，或者是卵泡发育不良等一些因素而导致的不排卵。

卵巢早衰。也许随着年龄的增大，月经的量越来越稀少，直至完全闭经，卵泡的数量已经用尽，不可能再用促排卵药物进行发育，即使是有原始卵泡的存在，但对于激素的刺激无反应;或者看到的优势卵泡也不排除是空卵泡的可能性。

多囊卵巢综合症。是女性不排卵的最常见因素。一般卵巢内大于10个以上的卵泡，却不能发育成熟，临床上出现不排卵或偶发排卵情况，在B超下看到的优势卵泡，只是相对而言的优势卵泡，并不能达到成熟，破裂和释放出卵子。

内分泌异常。下丘脑—垂体细胞壁释放LH与FSH的比值失调，致使机体内环境失衡，抑制排卵。

受孕本身就是一个复杂的过程,首先是要有正常的排卵,然后是输卵管,子宫,宫颈,阴道正常,卵泡不成熟是不会怀孕的，只有成熟的卵泡才能和精子结合孕育成胚胎。试管促排是关键，其一定数量和质量都重要。

DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统

2000年，欧盟等首次报道了将DHEA AMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，先应用DHEA AMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高，改善了卵泡的募集和发育，随后连续几年对DHEA AMH在生殖领域的作用进行研究，认为DHEA AMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢，为卵巢提供营养，能提高受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，提高妊娠率，减少染色体非整倍体，降低流产率。

评估了通过试管产生的胚胎中非整倍体的患病率，这些胚胎来自 27 个连续试管周期的卵衰女性，这些女性也接受了植入前遗传学诊断 (PGD)。在这些周期中，19 个在没有 DHEA AMH治疗的情况下进入试管，8 个在试管开始前至少 4 周接受了DHEA AMH补充剂。

DHEA AMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约 8.5 增加到约 10.4。在这种情况下，DHEA AMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异，但在未治疗和治疗患者之间。随着女性年龄的增长，所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此，老年女性整倍体结果的增加是 DHEA AMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据，对患有卵衰的女性进行DHEA AMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。

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不是所有的卵泡里都有卵子

B超监测卵巢上卵泡的数目，是包括大大小小，成熟与不成熟的卵泡；而取卵数，是通过将卵泡腔里的卵泡液抽吸后在显微镜下观察到的卵子数目。

经过促排卵，每个卵泡发育的速度与大小都不同，就会有的卵泡里有卵子，有的卵泡里没有卵子。有一种病就叫空卵泡综合征。这样的，即便是使用冲卵的方法，获卵数依旧很低，发病原因也不祥。所以，B超监测的卵泡数，不一定就是能够获得的卵子数目。我们可以根据B超结果推测可能的获卵数。如果获卵数明显小于B超监测的卵泡数，可能就提示卵泡存在问题。

想要提高试管婴儿的成功率，那么对卵泡数量是要有要求的。不少患者会奇怪，在B超监测时发现很多卵泡，可实际的取卵数却寥寥无几。其实是因为B超监测卵巢上卵泡的数目，是包括大大小小成熟与不成熟的卵泡，而取卵数量，是通过将卵泡腔里的卵泡液抽吸后在显微镜下观察到的卵子数目。并且在促排卵期间，每一个卵泡发育的速度和大小都不一样，所以就会出现有的卵泡有卵子，而有的卵泡里没有卵子的情况。

临床上会采用动态观察卵泡超声图像，全面监测卵泡的生长过程，从而进行指导试管婴儿技术的治疗，也就是超声监测，超声监测排卵是指通过经阴道超声动态监测卵泡的发育情况，从生理周期开始一直监测到发现已经排卵。

原始卵泡库建立后，大约只有5%左右的原始卵泡启动募集激活进入到生长卵泡库阶段，而绝大多数的原始卵泡都处于休眠状态。在每个发情周期中，当内分泌环境（主要是指促性腺激素分泌情况）发生变化时，能够对这种变化发生应答的卵泡开始加快生长，此过程称之为卵泡的周期募集。启动募集与周期募集之间存在着一个明显的“障碍启动募集的卵泡能否参与周期募集的关键在于能否跨越这一障碍，而跨越障碍的决定作用则是卵泡能否获得对FSH有反应能力。

原始卵泡生长启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH 的调控。研究表明，DHEA AMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEA AMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEA AMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEA AMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEA AMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEA AMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEA AMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEA AMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEA AMH 对于卵泡募集的促进作用。