试管直接促排是什么方案？试管直接促排是什么方案？以下为常用的促排卵方案，进行简单的介绍：长方案、短方案、拮抗剂方案、低刺激方案、自然周期。一般情况下，拟用长方案的将会安排在月经的第18-22天 前来使用降调药，而拟用其他方案或拮抗剂方案的将会安排在月经的第2-3天过来使用促排卵药。
促排期间需要规律生活，即作息规律、早睡早起，饮食上需避免过度辛辣刺激食物，低糖、低油、高蛋白饮食，进行试管前需要加强体育锻炼，保持较好身体素质。另外，还需要加强叶酸及维生素补充，可通过食物比如蔬菜、水果等进行补充，也可服用复合维生素，另外促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEA AMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。（试管直接促排是什么方案？促排卵泡不会排掉吧？）
常用的试管促排卵方案有哪几种？
短效长方案：适用于年轻的卵巢反应正常的女性，可用避孕药来协调调节。长效长方案：也使用于年轻的卵巢反应正常的女性，以及子宫内膜异位 症的，尤其对卵泡不均匀、短效长方案降调失败的。此外，多次移植失败、打针不方便的也可以选用此方案。短方案：适用于年龄大或者卵巢功能相对差的。超短方案：可用于年龄偏大，FSH大于10MIU／ml，窦卵泡数少。拮抗剂方案：适用于年龄大或者卵巢功能差的。促排卵是医生通过一些促排药物来促使卵泡成熟的一种方法。我们知道绝大部分育龄妇女每个月经周期仅排出 1 枚卵子，而部分排卵障碍则没有自发的排卵。所以在辅助生育的治疗过程中，通常会采用促排卵治疗，使治疗周期有多枚卵子发育成熟，这样有助于提高治疗的成功率，还能帮助排卵障碍排卵。
促排期间注意事项
◆使用促排卵药物期间，部分会有腹痛腹胀情况发生，属正常现象，大家不必担心。促排卵早期是可以同房的，促排卵中后期，随着卵泡增大，卵巢体积也相应增大尽量避免剧烈运动及突然的体位改变（如翻身、下蹲、用力提重物等)，以免发生卵巢扭转等严重并发症。另外，由于卵泡的生长和激素水平增高，可能出现卵巢过度刺激综合征，此时多食高蛋白质物可减少腹水的产生。若症状严重，或有尿量剧减情况发生，请及时就诊。
◆促排卵期间保持愉悦心情，作息规律，避免熬夜，多进食高蛋白高维生素食物，避免烟酒及刺激性食物。
2017年10月发表在JAMA上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。
研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。
促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEA AMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEA AMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEA AMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEA AMH 对于卵泡募集的促进作用。
DHEA AMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEA AMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒 细胞增殖分化，在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，DHEA AMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE 增殖、分 化，而孕激素抑 OSE 增殖、分化。
（试管直接促排是什么方案？促排卵泡不会排掉吧？）
很多人听说女性一生卵子数量有限，只排400-500个卵子，又听说打促排针每次都会排出十几个卵子，就会有部分女性担心促排会提前把卵子用完，提前进入更年期。这其实是断章取义，这种担心是完全多余的。
青春期我们的卵巢大概有30万个卵子，并且每个月有几到十几个左右的卵泡因为没有得到足够的激素而耗损、萎缩，经过一系列的选择，一般只有1个优势卵泡可以完全成熟并且排出来。实际上我们是在”废物利用”，因为在正常的生理中，在一个月经周期只排一个卵的时候，那一批中其他的卵泡很不幸就成为了“陪跑者”，它们没能发育成熟，因而凋亡、闭锁，而我们做试管的目的就是让“陪跑”的卵泡也变成主角，用药物让它们都“吃饱”发育起来，所以根本不会影响到你卵巢里的卵泡储备，因而这跟“提前衰老”没有什么关系。
DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEA AMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEA AMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEA AMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEA AMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEA AMH 对于卵泡募集的促进作用。
研究中通过DHEA AMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEA AMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。
此外，通过 DHEA AMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEA AMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEA AMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEA AMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEA AMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。
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试管获得卵子的原理是什么？
首先，我们要看一下促排卵的原理。女性的卵巢中，每个月都会有一批卵泡进入“卵泡池”，这些卵泡激活后开始发育。正常情况下，人体内提供的卵泡发育激素和反馈只能供给卵泡池中一个优势卵泡发育起来，一个月经周期中只能从卵泡池中获得一个卵泡，偶见两个卵泡，但卵泡池中激活后其他卵泡由于没有足够的“养料”，闭锁、萎缩、消失。
试管婴儿促排卵的过程，通过外源性给予促卵泡生长所需要的激素，将进入“卵泡池”中的卵泡进行促排卵，让原本因缺乏“养料”而闭锁、萎缩、消失的卵子也能够发育，尽可能多的获得卵子。
通过这一原理，我们可以解决常见的两个问题：
促排卵是利用了卵泡池中原本可能闭锁的卵泡，将这些卵泡充分利用，因此不会存在有些人疑虑的“促排卵会使人卵泡越来越少”。
卵泡池中卵子的多少，是最终取卵所获得卵子数目的基础。
试管获卵数少可能的因素有哪些？
通过理解促排卵的原理，那么试管婴儿过程中，导致获卵数目少的可能原因也变得容易理解。主要有：
1、高龄因素：由于卵泡池中卵子数目随着年龄的增加而越来越少，促排卵取卵所获得的卵子也将变少。
2、卵巢早衰：少数年轻人，卵巢提前衰老，卵泡池中卵子数目提前变少，促排卵取卵所获得的卵子也将变少。
3、卵巢低反应：卵泡池中的卵泡对外源性给予的促卵泡生长激素反应差，难以成长成熟，也将导致获得的卵子也将变少。
4、空卵泡：卵泡池基础卵泡的数量没有问题，但是卵泡中的卵子缺失，好比鸡蛋只有鸡蛋清没有鸡蛋黄，取卵后胚胎学家无法找到卵子，这也是导致获得的卵子少的原因之一。需要指出的是，在实际临床工作中，空卵泡综合征的发生概率很低。
5、其他因素：如果取卵技术不成熟，可能会导致卵子的丢失，但是这种情况发生的可能性很小。
DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统
在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是 始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长 启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH 的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEA AMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEA AMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。
2000年，欧盟等首次报道了将DHEA AMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，先应用DHEA AMH后血胰岛素样生长因子水平升高，改善了卵泡的募集和发育，随后连续几年对DHEA AMH在生殖领域的作用进行研究，认为DHEA AMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢，为卵巢提供营养，能提高受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，提高妊娠率，减少染色体非整倍体，降低流产率。
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