转作风优服务/陇县中医医院成功开展急性脑栓塞溶栓治疗|出血|栓塞|治疗|溶栓

近日，在“世界卒中日”前夕，陇县中医医院内四科成功救治一名突发右侧肢体无力、失语的急性脑卒中患者，成功开展急性脑栓塞溶栓治疗。

10月21日下午四时许，内四科主任杨英杰接到患者家属电话，称其老母亲突发失语、一侧肢体无力。杨主任迅速问询基本情况后，立即派值班医生吴新科和护士长李莎前往东南镇杨家坡村紧急接诊。原来，75岁的李大妈午饭后突然出现头昏的情况，家人询问他哪里不适，李大妈已经无法和家人对答。医护到位后，立即为患者查体、吸氧、监测生命体征、血糖，简单评估后，给予患者建立静脉通道，降颅压治疗，并紧急返院，在途中李大妈出现烦躁、呼吸急促的情况且右侧肢体功能完全丧失。入院后即行头颅CT示:脑梗死。

据悉，李大妈患风湿性心脏病联合瓣膜病、心房纤颤40余年，既往多次住院心脏彩超均提示左心房有附壁血栓，近半年快速心房纤颤和窦性心动过缓常交替出现。当天16:30入院时李大妈的血压162/93mmHg，神经系统查体：患者呈嗜睡状态，躁动不安，失语，右侧上下肢肌力均为0级，右侧巴氏征阳性，奥本海姆氏征阳性，戈登氏征阳性，查本克氏征阳性。急查颅脑CT提示脑梗塞，排除颅脑出血后，内四科杨英杰主任判断患者为心房内血栓脱落而导致的“心源性脑栓塞”，立即启动脑卒中绿色通道。

急性脑卒中发病4.5小时以内是救治的黄金时间，经查李大妈无溶栓禁忌症后立即告知家属静脉溶栓获益与风险，家属权衡后同意静脉溶栓治疗。于16:40给予尿激酶静脉溶栓，医护人员全程监测患者生命体征及有无出血现象，17:10泵入完毕，溶栓治疗结束，患者意识很快清醒。于17:28医生床旁查体患者意识清醒，对答切题，右侧肢体肌力已完全恢复正常，所有病理反射全部消失。溶栓前后凝血功能检查无明显变化，溶栓治疗圆满成功。