癌症是公认的健康“杀手”,而肝癌更是号称“癌中之王”,肝癌发病隐匿约70%-80%患者,初诊时已是中晚期,失去了手术切除的机会。

45岁的赵先生体检时发现肝左叶巨块型肝癌,且肿瘤长入门静脉主干,属于肝癌晚期。肿瘤最大径11厘米,无法进行外科手术切除。

肝左叶巨块型肝癌,癌栓长入门静脉主干
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肝左叶巨块型肝癌,癌栓长入门静脉主干

中大五院肿瘤微创介入科毛军杰主任介绍,手术切除适用于早期或肿瘤较为局限的中期肝癌,但大多数肝癌患者初次就诊时已是晚期,肿瘤侵犯肝内血管甚至发生肝内外转移,无法根治性切除。

微导管注射化疗栓塞药物
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微导管注射化疗栓塞药物

随后,医院肝癌多学科诊疗团队(MDT)会诊后决定行导管动脉化疗栓塞术(TACE)

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经过2次精准TACE治疗术后,患者肿瘤缩小至7厘米,门脉内癌栓退缩,门脉主干通畅,已具备手术切除条件。

把肿瘤细胞“饿死”的介入治疗技术

导管动脉化疗栓塞术(TACE)是肝癌微创介入治疗中一种局部治疗方案,通过介入技术把特制导管插入肿瘤供血动脉,注入栓塞物,堵塞肿瘤血管,导致肿瘤缺血、缺氧,达到“饿死”肿瘤的目的。

不仅可直接杀死肿瘤细胞,还能阻断肿瘤血供,让肿瘤没有营养而“饿死”,是各大肝癌诊疗指南推荐的中晚期肝癌首选局部治疗方法。

毛军杰主任指出,因肝脏是由肝动脉和门静脉双重供血的器官,肝癌细胞的生长依赖肝动脉供血,而正常肝组织大部分由门静脉供血,因此,阻断肝动脉血供可以切断癌细胞的营养导致肿瘤坏死,而正常肝细胞几乎不受影响。

TACE治疗优点

❶ 治疗创伤小、恢复快;

❷ 疗效确切:治疗后大多数患者的肿瘤缓解,症状减轻;

❸ 机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高数十倍,且阻断肿瘤血供,双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小;

❹ 无需全麻,对患者体质要求不高,可重复进行;

❺ 血管造影清晰,有助于肝癌早期诊断;

❻ 可作为晚期肿瘤综合治疗重要手段,部分肝癌可缩瘤降期后转化手术切除;

❼ 费用相对较低。

TACE适应人群

❶ 不能行手术切除术的原发性或转移性肝癌患者,或者不愿手术的肝癌患者;

❷ 术前栓塞化疗,可缩小肿瘤大小或减少肝癌术中出血量;

❸ 肝癌切除不彻底者,术后复发或其他方法治疗失败的患者;

❹ 肝癌病灶破裂出血或疼痛明显,无法手术者;

❺ 无严重的黄疸及腹水的患者,无严重的出血性疾病,全身情况良好者;

❻ 肝癌切除术后预防巩固治疗者。

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毛军杰主任表示,介入治疗还包括局部消融治疗、放射粒子植入术等,医生将根据不同患者的情况,采用不同方案或各种方案相结合,还可配合靶向治疗、放疗、免疫治疗等,实现更好的治疗效果。